保湿剤ヘパリン類似物質を皮膚科で正しく使いこなす方法

保湿剤のヘパリン類似物質を皮膚科で活かす服薬指導の要点

ヘパリン類似物質を毎日1回だけ塗っても、2回塗りの約半分しか効果が出ていない可能性があります。

保湿剤ヘパリン類似物質の化学的本態と皮膚科での位置づけ

ヘパリン類似物質はムコ多糖多硫酸塩（MPS：mucopolysaccharide polysulfate）を主成分とする半合成の水溶性多糖類です。 名称こそ「ヘパリン」を含みますが、外用では血液凝固には関与しません。これは重要です。

参考）ヘパリン類似物質とは？皮膚科医が効果・使い方・ローションやク…

化学的にはグリコサミノグリカン（GAG）の一種で、真皮に豊富なヒアルロン酸・コンドロイチン硫酸とも構造が近く、自重の数百倍の水分を保持できる親水性の高さが保湿力の源です。 つまり保湿の仕組みが根本から異なります。

日本では1960年代から医療用として使用実績があります。 現在、0.3%配合外用薬が医療用医薬品として承認され、乾燥症（皮脂欠乏症）・凍瘡・肥厚性瘢痕・血行障害などへの効能・効果が認められています。医療従事者として把握すべきは、「化粧品に配合されるヘパリン類似物質は医薬品的な効能効果を標榜できない」点です。 処方箋が必要な理由はここにあります。

剤型は豊富で、ローション・油性クリーム・クリーム・外用泡状スプレー・軟膏の5種類があります。 部位や乾燥度に応じた使い分けの提案が、薬剤師の服薬指導で差をつけられるポイントです。

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保湿剤ヘパリン類似物質が皮膚にもたらす3つの薬理作用

🔬 作用① 高い保湿力（水分保持）

ヘパリン類似物質は角質層に水分を直接引きつけて保持します。 高齢者の老人性乾燥症を対象とした研究（Hayama et al., 2015）では、使用群で角質層水分量が有意に増加しています。 これが基本です。

アトピー性皮膚炎患者を対象としたアンケート調査（Kawakami & Soma, 2011）では、回答者の95.1%がヘパリン類似物質含有保湿剤を使用しており、1カ月の使用で乾燥・かゆみ・湿疹症状の改善が認められたと報告されています。 広く使われているということですね。

🔬 作用② バリア機能修復

マウスを用いた基礎研究（Yao et al., 2019）では、1日2回・7日間塗布で皮膚バリア回復速度が速まり、角質層水分量も有意に増加しました。 同時にバリア形成に関わる脂質合成酵素の遺伝子発現の上昇も確認されています。

さらにムコ多糖多硫酸塩が、細胞間タイトジャンクション（TJ）のクローディン-1発現量と経上皮電気抵抗値（TEER）を高めるという報告もあります（Fujikawa et al., 2022）。 物理的なバリア補強の可能性を示す知見です。

🔬 作用③ 補助的な抗炎症作用

ダニアレルゲン（Der p）が表皮ケラチノサイトの炎症シグナルを活性化する際、ヘパリン類似物質が炎症性サイトカインIL-1βの産生を抑制します（Utsunomiya et al., 2018）。 ERKとp38 MAPKの活性化阻害も同時に示されています。

ただし、この抗炎症作用はあくまで補助的なものです。 ステロイドや免疫抑制剤と同等の効力ではないため、服薬指導では「保湿が主目的」と正確に伝えることが大切です。

ヘパリン類似物質の効果・使い方（こばとも皮膚科・皮膚科専門医監修）：薬理作用のエビデンスを論文付きで解説

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保湿剤の塗布量・回数・タイミングに関するエビデンス

服薬指導における最重要テーマが塗布量・回数・タイミングの三点セットです。それぞれにエビデンスがあります。

📏 塗布量について

🔄 塗布回数について

⏱️ 塗布タイミングについて

ヘパリン類似物質製剤の添付文書（JAPIC）：用法用量・効能効果の一次情報

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保湿剤とステロイドの塗布順序──服薬指導の落とし穴

ステロイドと保湿剤の塗布順序は、薬剤師が患者から最も多く尋ねられる質問の一つです。正直なところ、答えに困る場面があります。

観点	保湿剤→ステロイド	ステロイド→保湿剤

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保湿剤の寛解維持効果と継続使用における医療従事者の関わり

放射線皮膚炎の予防を目的とした臨床試験（乳房温存術後の放射線治療を受けた患者対象）では、ヘパリン類似物質含有保湿剤が放射線皮膚炎の予防に有効と報告されています（Sekiguchi et al., 2018）。 ただし同試験で使用者1名に自家感作性皮膚炎が発生した事例もあります。 副作用の可能性を患者に伝えておくことが必要です。

副作用全般を整理すると、重篤な副作用の報告は少なく安全性は高い成分です。 ただし以下の場合には注意が必要です。

• 🚫 出血傾向のある部位・傷口周辺：血流促進作用により出血・滲出が増すおそれがある

• 🚫 炎症性ニキビが多い脂性肌：油性クリームなど油分の多い剤型は毛穴閉塞のリスク

• 🚫 製品成分（基剤・添加物）にアレルギーがある場合：ヘパリン類似物質自体ではなく添加物が原因のこともある

• 🚫 妊娠中・授乳中：外用薬の使用前に主治医へ確認が必要

また、尿素製剤との違いも服薬指導で活きる知識です。尿素は角質溶解作用をもち、たこや過角化・重度の踵乾燥などに使われます。 ヘパリン類似物質には角質溶解作用はなく、水分保持とバリア機能整備がメインです。 刺激感も尿素より出にくい傾向があるため、敏感肌や傷跡ケアではヘパリン類似物質が選ばれます。 これは使えそうです。

ヘパリン類似物質を使い続けるとどうなる？（健栄製薬）：長期使用時の副作用・注意点を詳述

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## 代わりにできること

• 薬剤師・看護師向けの最新ガイドライン解説
• 医療現場でのコミュニケーション改善に関する記事
• 特定疾患の患者教育コンテンツ
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