尿失禁種類対応腹圧性切迫性混合性溢流性機能性

尿失禁種類対応

尿失禁の主要5タイプを完全解説

💡

腹圧性尿失禁

咳・くしゃみ・運動時など腹圧上昇時に尿が漏れる。女性に多く、骨盤底筋の緩みが主原因

🚨

切迫性尿失禁

突然の強い尿意でトイレに間に合わず漏れる。過活動膀胱が関与し、高齢者に頻発

🔄

混合性尿失禁

腹圧性と切迫性の両症状を併せ持つ。更年期以降の女性に多く、両方への対応が必要

⚠️

溢流性・機能性尿失禁

尿閉からの溢れや、認知・身体機能低下でトイレに間に合わない状態

このページの目次

尿失禁種類対応

尿失禁腹圧性種類対応の基本と骨盤底筋トレーニング

腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、笑い、重い物を持つなどお腹に力が入ったときに尿が漏れるタイプの尿失禁です。女性の尿失禁で最も多いタイプであり、約50%を占めています。

参考）女性の「尿もれ」原因と対策・お悩みQ＆A【専門医監修】｜さら…

医療従事者が指導する際のポイントは以下の通りです。

正しい骨盤底筋の収縮方法：肛門→腟→尿道の順に下から上へ静かに締め上げるイメージ
呼吸は止めずに自然に行う：息を吐きながら収縮、吸いながら緩める
段階的なトレーニング：1日30〜100回を目標に、できるときに分けて実施
速筋と遅筋の両方を鍛える：強く締めてすぐ緩める（速筋）と、じわっと締めて5〜10秒キープ（遅筋）の組み合わせ

骨盤底筋トレーニングの正しいやり方｜尿もれ予防に
このリンクには、呼吸と連動させた骨盤底筋の収縮方法や、1日あたりの目標回数（30〜100回）が詳しく記載されています。

意外な事実として、臨床現場では自己流で骨盤底筋トレーニングを行っている方の約9割が、ターゲットとなる筋肉を正しく動かせていないという報告があります。お腹や太もも、お尻に余計な力が入っていたり、呼吸を止めてしまっていたりするため、効果が得られていないケースが少なくありません。

参考）その骨盤底筋体操、9割間違ってます。「漏れ」を本気で止めるた…

尿失禁切迫性種類対応と過活動膀胱の薬物治療

切迫性尿失禁は、突然強い尿意を感じ、トイレに間に合わずに漏れてしまうタイプです。過活動膀胱（OAB）が関与していることが多く、40歳以上の日本人の約12.4%（推定810万人）がOABを持つと報告されています。

参考）https://note.com/ikemarapedia/n/n8f0b455e2232

加齢とともに有病率が上昇し、65歳以上では30%以上に達するとされています。原因としては、膀胱平滑筋の過活動、神経疾患、脳血管障害、糖尿病、尿路感染症などが挙げられます。

参考）2026年4月13日詳解①：過活動膀胱治療薬と認知症リスク｜…

治療は行動療法を第一段階とし、改善が不十分な場合に薬物療法が追加されます。薬物療法には以下の2系統が主軸となります：

抗コリン薬（ムスカリン受容体拮抗薬）：ソリフェナシン、イミダフェナシン、フェソテロジンなど。膀胱平滑筋のムスカリンM3受容体を阻害し、不随意収縮を抑制します。

β3アドレナリン受容体作動薬：膀胱を弛緩させ、尿を溜める容量を増やす作用があります。

過活動膀胱の薬（β3作動薬抗コリン薬デスモプレシン）｜比較と選び方
このリンクには、抗コリン薬とβ3作動薬の利点・注意点・使い分けのポイントが表形式で比較されています。

注意すべき点として、抗コリン薬は高齢者における認知機能への影響が懸念されています。Beers Criteriaでは認知機能障害のある高齢者への抗コリン薬使用は回避が推奨されており、実臨床ではOAB処方の約70%が70〜90歳の高齢者を対象としているため、慎重な処方選択が必要です。

尿失禁混合性種類対応と症状の強いほうから優先治療

混合性尿失禁は、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方の症状を合わせ持つタイプです。女性の尿失禁で約24%を占め、決して少なくありません。特更年期以降の女性では、筋力の低下と膀胱の過敏さが同時に進行し、このタイプに悩まされる方が増える傾向にあります。

参考）https://takakiiin.com/blog/2231-2/

治療の方針は、症状の強いほうから優先的に治療します。例えば、腹圧性の症状が強く出ている場合は骨盤底筋トレーニングを第一選択とし、切迫性の症状が優勢な場合は過活動膀胱に対する薬物療法を考慮します。

参考）https://0thclinic.com/medical/urology/incontinence

両方の症状が同等にある場合は、以下の組み合わせアプローチが有効です。

骨盤底筋トレーニング：腹圧性症状の改善に有効
行動療法（膀胱訓練）：排尿間隔を徐々に延ばす訓練
薬物療法：抗コリン薬またはβ3作動薬
生活習慣の改善：カフェイン・アルコールの制限、適切な水分摂取

骨盤底リハ・行動療法｜尿もれ・頻尿の在宅プログラム
このリンクには、骨盤底トレーニングの具体的な方法（ゆっくり収縮：5秒締める→5秒休む×10回、クイック収縮：1秒締める→1秒休む×10回）が記載されています。

尿失禁溢流性機能性種類対応と高齢者ケアの独自視点

溢流性尿失禁と機能性尿失禁は、高齢者ケアにおいて特に重要なタイプです。これらは膀胱や尿道そのものの異常ではなく、他の要因によって引き起こされます。

溢流性尿失禁は、膀胱に尿が過剰にたまり、少しずつあふれるように漏れる状態です。主な原因としては、前立腺肥大症、尿道狭窄、神経因性膀胱などによる尿閉（排尿困難）が挙げられます。男性に多く、特に高齢男性の前立腺肥大症によるものが代表的です。

参考）高齢者の排尿トラブル（トイレが近くなった・間に合わない）

機能性尿失禁は、膀胱や尿道そのものに異常がないにもかかわらず、身体機能や認知機能の低下によってトイレに間に合わず、尿がもれてしまう状態です。認知症、身体障害、関節炎、パーキンソン病などが原因となります。

参考）くしゃみでもれる、トイレが間に合わない＆hellip;尿失禁…

高齢者ケアにおける重要なポイントは以下の通りです。

定時排泄誘導：排泄日誌をもとに2〜3時間ごとにトイレへ誘う
環境整備：トイレまでの動線を短くする、手すりの設置、照明の確保
着脱しやすい衣類：リハビリパンツなど、ご本人が操作しやすいものから導入
夜間対策：人感センサー、ポータブルトイレの活用

尿失禁の在宅ケアとおむつ管理｜訪問看護師が解説
このリンクには、機能性尿失禁に対する定時排泄誘導の具体的な方法や、失禁関連皮膚炎の予防3原則が詳しく記載されています。

認知症タイプ別排せつケア｜認知症ケア専門士によるコラム
このリンクには、アルツハイマー型、血管性、レビー小体型など認知症のタイプ別の排泄ケアの工夫が紹介されています。

独自視点として、認知症の進行度と尿失禁の関係を理解することが重要です。アルツハイマー型認知症の進行度を7段階で評価するFAST（Functional Assessment Staging of Alzheimer's Disease）において、尿失禁は「ステージ6.やや重度の認知機能低下」に位置づけられます。この段階では理解力や判断力が低下し、日常生活で広い支援が必要になるため、早期からの排泄ケアの計画が重要です。

参考）認知症で尿意を感じない原因は？3つの対処法や注意点を解説 -…