急性喉頭蓋炎 原因 細菌 感染 危険因子

急性喉頭蓋炎 原因

急性喉頭蓋炎 原因 細菌の種類と感染経路

急性喉頭蓋炎の最も一般的な原因は細菌感染です。特に重要な病原菌として、ヘモフィルスインフルエンザ菌（Hib）、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）、溶連菌（Streptococcus pyogenes）、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）などが挙げられます。

参考）Epiglottitis - StatPearls - NC…

ワクチン普及前の時代、小児の急性喉頭蓋炎の90%以上はHibが原因でした。しかし、Hibワクチンの定期接種化により、現在では非Hib型のヘモフィルス菌や他の細菌が主要な原因となっています。

感染経路は主に飛沫感染です。感染者の咳やくしゃみ、鼻水に含まれる細菌を吸い込むことで、喉頭蓋に感染が成立します。また、上気道のウイルス感染後に細菌の二次感染を起こすケースも少なくありません。

成人における原因菌の頻度は、Hibが約25%、次いでH. parainfluenzae、肺炎球菌、A群溶連菌の順となっています。免疫不全患者では、カンジダやアスペルギルスなどの真菌感染も稀に報告されています。

急性喉頭蓋炎 原因 ウイルス 真菌 非感染性要因

細菌感染が主因ですが、ウイルスや真菌、非感染性要因も急性喉頭蓋炎を引き起こすことがあります。

参考）Epiglottitis: Causes, Symptoms…

ウイルス単独での急性喉頭蓋炎発症は稀ですが、単純ヘルペスウイルス（HSV）や水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）、エプスタイン・バーウイルス（EBV）などが関与した症例が報告されています。これらのウイルス感染は、喉頭蓋粘膜の防御機能を低下させ、細菌の二次感染を誘発する可能性があります。

免疫不全状態にある患者では、カンジダ（Candida albicans）やアスペルギルス（Aspergillus）などの真菌感染による急性喉頭蓋炎が発生することがあります。特にHIV感染者や化学療法中の患者、長期ステロイド使用者では注意が必要です。

非感染性要因としては、以下のものが挙げられます。

• 物理的外傷：喉頭への打撲、異物（魚の骨など）の刺入、医源性損傷（気管挿管など）
• 熱傷：高温の液体や蒸気の吸引による喉頭蓋の灼熱
• 化学的損傷：腐食性化学物質の誤飲、クラックコカインなどの薬物吸引による化学熱傷
• 放射線治療：頸部への放射線照射歴

急性喉頭蓋炎 原因 危険因子 糖尿病 喫煙 免疫

急性喉頭蓋炎の発症や重症化には、いくつかの危険因子が関与しています。これらの危険因子を理解することは、早期診断と適切な治療方針の決定に重要です。

成人の急性喉頭蓋炎患者における主要な危険因子は以下の通りです。

• 中年男性：平均発症年齢は45歳前後で、男性の発症頻度は女性の約3倍です。

• 肥満：BMI 25 kg/m²以上の患者で重症化リスクが増加します。

• 免疫不全：HIV/AIDS、化学療法中、ステロイド長期使用など
• 脾機能低下：脾摘出後や機能性無脾症の患者
• 自己免疫疾患：免疫抑制状態を伴う疾患
• 頸部放射線治療歴：粘膜の防御機能低下を招きます。

参考）急性喉頭蓋炎について

• アルコール乱用：免疫機能と粘膜防御機構を損ないます。

糖尿病患者在院中は、ステロイド治療による血糖値変動にも注意が必要です。高血糖状態は免疫機能をさらに低下させ、感染制御を困難にします。

急性喉頭蓋炎 原因 合併症 窒息 敗血症 深頸部膿瘍

急性喉頭蓋炎は、急速に進行する気道閉塞と全身性合併症のリスクを伴う重篤な疾患です。適切な初期対応が遅れると、致命的な転帰を招く可能性があります。

参考）https://www.miyoshi-central-hospital.jp/upload/save/page/5e7009745f3c43980ae2536de6d72b15.pdf

主要な合併症は以下の通りです。

• 敗血症：細菌が血流中に侵入し、全身性炎症反応を引き起こします。

参考）急性喉頭蓋炎｜病気症状ナビbyクラウドドクター

• 後咽頭膿瘍・深頸部膿瘍：感染が頸部深部に波及し、膿瘍を形成します。

• 縦隔膿瘍：感染が胸腔内に拡大し、心臓や食道周囲に膿が貯留します。

• 肺水腫：呼吸不全に伴う合併症で、呼吸器科医による管理が必要です。

糖尿病患者では、これらの合併症発生率が約10%と報告されており、特に注意を要します。糖尿病患者在院中は、ステロイド投与による血糖コントロールの悪化も懸念され、インスリン調整などの併用治療が不可欠です。

• 呼吸困難の存在
• 発語困難（「hot potato voice」）
• 喉頭内視鏡検査での仮声帯腫脹
• 炎症マーカー（WBC、CRP）の著明上昇
• 糖尿病、喫煙歴などの危険因子の併存

急性喉頭蓋炎 原因 意外な事実 ヒポクラテスの記述と現代の疫学

急性喉頭蓋炎は、紀元前400年頃のヒポクラテスによって既に記述されていた、極めて古い疾患です。ヒポクラテスは「発熱、悪寒、頭痛、顎下部の腫脹、嚥下困難、唾液を吐き出せない、臥位不耐性、この体位で窒息する」という症状を詳細に記録しています。この記述は、現代の急性喉頭蓋炎の臨床像と驚くほど一致しています。

現代の疫学では、Hibワクチンの普及により小児の発症率は激減しましたが、成人の発症数は相対的に増加しています。成人例では、原因菌の多様化と危険因子の複雑化が特徴で、特に糖尿病や喫煙歴を有する中年男性での発症が目立ちます。

また、COVID-19パンデミック中に、SARS-CoV-2感染に伴う喉頭蓋炎の症例が1例報告されています。これは、ウイルス感染が喉頭蓋粘膜の炎症を直接引き起こす可能性を示唆する稀な事例です。

StatPearls: Epiglottitis - 病因、疫学、危険因子の詳細な総説

MSDマニュアル: 急性喉頭蓋炎の診断と治療ガイドライン

急性喉頭蓋炎の原因と症状 - 医療従事者向け解説

【Amazon.co.jp限定】【第1類医薬品】リアップX5 チャージ 62mL