ビグアナイド薬の種類・一覧から作用機序・禁忌・配合剤まで、医療従事者向けに詳しく解説。乳酸アシドーシスのリスク管理や造影剤検査時の休薬など、臨床現場で役立つ情報を網羅。安全に使いこなせていますか?
呼吸不全分類 p/fの基準と診断
呼吸不全の分類とP/F比の見方を、Ⅰ型・Ⅱ型や急性・慢性の違いとあわせて整理します。血液ガスの読み方と臨床での使い分けを確認しませんか?
呼吸不全は室内気吸入時のPaO2が60Torr以下の状態を指し、PaCO2 45Torr以下をⅠ型、45Torr超をⅡ型として分類します。急性と慢性の違いも臨床判断に重要で、慢性呼吸不全は1か月以上持続する状態です。
参考)https://www.jspm.ne.jp/files/guideline/respira_2016/02_02.pdfP/F比はPaO2をFiO2で割って酸素化能をみる指標で、急性呼吸不全の評価に広く使われます。室内気では健常成人でおおむね400前後が目安とされ、低下は酸素化障害を示唆します。
参考)P/F ratio【ナース専科】Ⅰ型呼吸不全では換気血流比不均等、拡散障害、シャントが重要で、Ⅱ型呼吸不全では肺胞低換気が中心です。A-aDO2が開大するかどうかで病態の切り分けがしやすくなります。
酸素投与ではPaO2を60Torr以上、SpO2を90%以上に保ちつつ、Ⅱ型ではCO2ナルコーシスに注意します。不要な高流量酸素は避け、病態に応じてNPPVや人工呼吸療法を考えます。
動脈血ガスがすぐ得られない場面では、SpO2/FiO2のS/F比が酸素化評価の代替になります。P/F比だけでなく、重症化の流れや在宅酸素療法の適応まで見通すと、実践的な理解が深まります。
参考)呼吸不全・在宅酸素療法:日経メディカル