呼吸不全分類p/f比と診断基準の理解

呼吸不全の分類とP/F比の見方を、血液ガスの基準や酸素化評価の流れから整理します。Ⅰ型・Ⅱ型の違い、A-aDO2との関係、ARDS評価まで一気に把握できるでしょうか？

呼吸不全分類p/f比の基礎

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呼吸不全分類p/f比の定義

呼吸不全は、室内気でPaO2が60 Torr以下の状態を指し、PaCO2 45 Torr以下ならⅠ型、45 Torr超ならⅡ型に分けます。慢性呼吸不全は1か月以上持続する状態で、準呼吸不全はPaO2 60～70 Torrです。

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呼吸不全分類p/f比と血液ガス

P/F比はPaO2をFiO2で割った酸素化指標で、酸素投与中でも評価しやすいのが特徴です。PaO2だけでは見落としやすい酸素化の低下を、投与酸素濃度との釣り合いで捉えられます。

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呼吸不全分類p/f比とP/F比の目安

P/F比は正常で概ね400以上が目安とされ、300未満では酸素化低下、200未満では重症化が疑われます。ARDSでは重症度評価にも使われます。

参考）P/ F 比

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呼吸不全分類p/f比とA-aDO2

Ⅰ型呼吸不全ではA-aDO2が開大し、換気血流比不均等、拡散障害、シャントが関与します。純粋な肺胞低換気ではA-aDO2が正常のままでも低酸素血症になりうる点が重要です。

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呼吸不全分類p/f比の独自視点

見逃されやすいのは、P/F比が「低い」ことよりも「同じFiO2で改善しているか」を追う視点です。単発値だけでなく経時変化を見ると、酸素療法の反応性や病態の転換を早く捉えやすくなります。