かかりつけ医 いない 割合と日本の医療意識の現在地

かかりつけ医 いない 割合と医療現場で押さえたいポイント

かかりつけ医 いない 割合と年代別・性別の特徴

かかりつけ医の「いない 割合」を議論する際に、まず押さえておきたいのは最新の全国調査データです。日本医師会総合政策研究機構（日医総研）の「第8回 日本の医療に関する意識調査」（2023年11月調査）では、「かかりつけ医がいる」と答えた人は56.9％であり、「いない」が26.6％、「いないがいるとよいと思う」が15.7％と集計されています。 つまり、「かかりつけ医がいない 割合（いない＋いないがいるとよい）」は42.3％と約4割に達し、過去数回の調査と比べても大きな変化はありません。

年代別にみると、20〜29歳では「いる」が28.3％にとどまり、「いない 割合」が55.1％と半数を超える一方、70歳以上では「いる」が81.9％に上り、「いない 割合」は17.0％に低下します。 この「若年層ほどかかりつけ医がいない」という構図は、日医総研の過去調査（第6回以降）でも一貫しており、年齢が高くなるほど、慢性疾患・複数科受診などを背景に「かかりつけ医を持つ」行動が定着していることが伺えます。

性別でみると、女性は62.2％がかかりつけ医「あり」と回答し、男性の49.9％を上回っています。 一方で、「いない 割合」は男性34.1％、女性20.9％と性差があり、女性の方が生活・育児・婦人科受診などを契機に、かかりつけ医機能にアクセスしている可能性が示唆されます。 厚生労働省の患者調査でも、「かかりつけ医師がいる者」は外来で64.1％、入院で63.8％と6割前後で推移しており、入院患者でも「特定の主治医に継続して診てもらっている層」が安定的に存在する一方で、3〜4割はその都度医療機関・医師を選ぶスタイルであることが示されています。

参考）https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jyuryo/00/kekka-2.html

こうした分布を医療現場の肌感覚と照らすと、「若年層の受診は職場健診と急性疾患メインで、同じクリニックに通い続ける動機が弱い」「中高年以降は慢性疾患のフォローアップと併せて自然と『かかりつけ』に移行する」といった臨床的印象と整合的です。さらに、日医総研の報告では、かかりつけ医「あり」群の方が「食生活に気をつける」「定期健診を受ける」割合が高く、日常の健康管理意識が高い傾向が一貫して示されており、単なる受診窓口としてだけでなく、予防・健康教育のハブになっていることが読み取れます。

参考として、調査の概要と詳細なクロス集計は以下のワーキングペーパーで公開されており、学術的な裏付けを得る上で有用です。日本医師会総合政策研究機構が全国1,162人を対象に実施したかかりつけ医と医療意識に関する包括的な分析が掲載されています。
第8回 日本の医療に関する意識調査（日医総研ワーキングペーパー No.480）

かかりつけ医 いない 割合の背景要因と患者心理

かかりつけ医が「いない」人たちは、なぜかかりつけ医を持たないのでしょうか。日医総研調査では、「かかりつけ医がいない 割合（いない＋いないがいるとよい）」492人に理由を複数回答で尋ねています。 最も多かった回答は「あまり病気にかからないので必要ない」が69.7％で、健康感の高さ・受診頻度の低さが主な理由になっています。 次に「その都度医療機関を選ぶ」が26.2％、「どのような医師が適しているか分からない」が22.0％、「選ぶための情報が不足している」が13.8％、「探す方法がわからない」が12.4％、「かかりつけ医に適している医師が見つからない」が11.8％と続きます。

このうち、情報不足や選び方が分からないなど、何らかの「制約・悩み」を理由に挙げた人は重複を除いて35.8％に達し、「必要ないから持たない」群とは異なる層として意識する必要があります。 とくに「いないがいるとよいと思っている」人に絞ると、情報不足・探し方が分からないといった理由を挙げる割合は48.6％まで上昇しており、「持ちたい意欲はあるのに具体的な選択行動に移れない層」が可視化されます。

この構図は、厚労省が整備する「医療機能情報提供制度（医療情報ネット）」の認知度とも関連します。日医総研調査では、自身の居住都道府県の医療情報サイトの存在を「知っている」と答えた人は20.3％にとどまり、約8割が制度自体を認知していません。 同時に「病院や診療所の情報が不足している」と感じる人は53.4％、「診療科表示がわかりにくい」と感じる人は38.5％と半数前後に上ります。 つまり、行政側は医療機関情報を整備・公開していても、住民側はその存在を知らず、医療者側も十分に案内できていない状況があると推測されます。

興味深いのは、「医療情報サイトの存在を知っている人」と「知らない人」の間で、病院・診療所情報の不足感に有意な差が見られなかった点です。 医療情報ネットの存在を知っていても、「診療実績」「連携先」「かかりつけ医としてのキャリアや教育」など、日医総研調査で住民が必要と回答した情報が十分に満たされていないと感じている可能性があります。 住民側がかかりつけ医を探す際に「必要」と回答した情報は、得意分野（必要とする割合93.4％）、連携している医療機関（93.1％）、診療実績（87.9％）が上位であり、「かかりつけ医としてのキャリアや教育」「夜間休日対応」「介護・在宅医療との連携」なども7割以上が重視しています。

患者心理の面では、「どんな病気でもまず相談できる」「健康管理のための継続的な助言」「専門医への紹介」「病歴や処方歴の把握」といった役割を、かかりつけ医に強く期待していることも特徴的です。 かかりつけ医がいない人の中にも、「いざという時にどこへ相談すればよいか分からない」「精神的な不調時に身近で相談できる医師や専門家がいない」といった不安を抱えている層が一定数存在し、痛みや症状があっても費用・心理的ハードルから受診を控える行動にもつながり得ることが示唆されています。

このように、「かかりつけ医 いない 割合」は単にライフスタイルの違いだけでは説明しきれず、情報提供と制度周知の不足、選び方の複雑さ、若年層の健康観、受診行動のパターンなど複数の要因が重なり合っていることを、医療従事者として意識しておくことが重要です。

参考として、調査結果をコンパクトに解説したニュース記事も、医療経営・政策の動向を掴むうえで参考になります。
「かかりつけ医」いる56.9％、日医総研調べ（CBnewsマネジメント）

かかりつけ医 いない 割合が示す医療リスクとヘルスリテラシー

かかりつけ医が「いない 割合」の高さは、医療リスクとヘルスリテラシーの観点からも重要な意味を持ちます。日医総研は、かかりつけ医の有無と日常の健康管理行動の関連を分析しており、「かかりつけ医がいる人」の方が「食生活に気を付ける」「定期健診を受ける」「睡眠・休息に配慮する」と回答する割合が高いことを示しています。 たとえば45〜64歳の層では、健康診断を「定期的に受ける」と回答した割合が、かかりつけ医あり群71.4％、なし群44.4％と大きく開いており、予防医療への接続がかかりつけ医によって促進されている可能性があります。

また、精神的な不調を感じたときに「身近で相談できる医師や専門家がいる」と回答した割合は、全体では22.2％にとどまる一方、かかりつけ医がいる群では35.7％まで上昇します。 近年のメンタルヘルス調査では、新型コロナ禍で心の健康が悪化した人が22.6％いるという報告もあり、精神的な負担が増す社会環境の中で、「相談先の有無」は重要な支えとなります。 かかりつけ医は、身体症状だけでなく、ストレス・不安・生活背景を含めた総合的な相談窓口として機能しうる存在であり、いない 割合が高い若年層ほど、メンタルヘルス支援の接点が不足しているとも解釈できます。

さらに、経済的要因による受診控えとの関連も見逃せません。日医総研調査では、「過去1年間に、費用負担を理由に具合が悪くても受診しなかったことがある」と回答した人は全体で3.6％ですが、等価所得200万円未満の群では7.6％と高くなっています。 経済格差が受診行動に影響しうる一方で、所得水準にかかわらず「所得によって受けられる医療の中身が異なるべきではない」と考える人が約7割を占め、医療の平等性を重視する意識が一貫して高いことも報告されています。

ここで重要なのは、「かかりつけ医がいないからリスクが高い」と単純化するのではなく、「いない 割合の高さ自体が、健康管理・メンタルケア・受診行動・情報アクセスの弱さとセットになっている可能性」を意識することです。とくに若年層は、「医学への関心が高まった」「自身の健康への意識が高まった」と回答する割合がコロナ初期から徐々に低下しており、生活満足度はやや下がる一方で、医療満足度は高水準を維持しているというアンバランスな状況が示されています。

医療従事者の立場から見ると、「症状がある時だけ医療機関を点として利用する」受診行動は、重症化の見逃し・慢性疾患の未診断・生活習慣病のコントロール不良、さらには医療資源の効率的活用という観点からも課題となり得ます。かかりつけ医がいない患者では、現病歴・既往歴・服薬状況・家族歴・心理社会的背景などが断片的に把握されやすく、多施設・多主治医でバラバラに診療が行われることで、薬物相互作用や重複検査・重複投薬のリスクも高まります。

ヘルスリテラシーの観点からは、「信頼できる医師に継続的に相談できる経験」が、患者の医療理解・自己管理能力の向上に寄与することが、日医総研の「健康管理行動」との関連分析やOECDの医療満足度調査結果から間接的に示唆されています。 かかりつけ医を持つことは、単なる利便性ではなく、患者の健康意識を高め、予防医療と早期介入につながる「行動変容の基盤」として機能している可能性が高いと考えられます。

かかりつけ医 いない 割合を踏まえた医療者の実務的アプローチ

かかりつけ医が「いない 割合」が4割を超える現状は、医療従事者にとって「どう働きかけるか」を考える重要な材料になります。日医総研の調査では、「かかりつけ医の定義や役割を国民に分かりやすく示すことが必要」と回答した人が74.0％、「病気や健康について何でも相談できるかかりつけ医が増えることが必要」と回答した人が86.2％と、高い期待が示されています。 すなわち、住民は「かかりつけ医の役割」には関心があるものの、具体的な像や探し方が十分に伝わっていない、というギャップが存在します。

現場で医療者が取りうるアプローチとして、少なくとも以下のようなポイントが考えられます。

• 外来や健診の場で、「かかりつけ医機能」の説明をルーチン化する。たとえば新規患者や若年層に対して、「急性の症状だけでなく、生活習慣・メンタルケア・専門医紹介を含めた総合相談の窓口になりうる」ということを明示し、自院が提供できる機能と地域資源を説明する。




• 「医療機能情報提供制度（医療情報ネット）」など公的サイトの存在を案内する。診療後の説明資料や院内掲示、院内Webページのリンクなどで、患者自身が診療科・診療実績・連携病院などを調べる方法を具体的に紹介することで、「選び方が分からない」「情報が不足している」という障壁を下げる。




• 紹介状の運用を通じて、「かかりつけ医と専門医の協働」を可視化する。大病院から地域診療所への逆紹介や、通院中の患者に対する「地域のかかりつけ医候補」の提示などを通じて、患者側が「どこが自分のベースになるのか」をイメージしやすくする。




• 若年層・働き世代に対して、「かかりつけ医がいることのメリット」を具体的なケースで説明する。生活習慣病の早期発見、ワクチン接種のタイミング、メンタル不調の相談、小さな怪我や皮膚トラブルまでワンストップで相談できることなど、身近な例を用いて伝えることで、「あまり病気にかからないから必要ない」という認識を和らげる。




• 医療DXやオンライン診療を活用し、「かかりつけ医機能」の間口を広げる。日医総研調査では、20〜44歳の75.2％、45〜64歳の66.6％が「スマホやPCで受診履歴・健診結果を確認したい」と回答しており、若年〜中年層はデジタルツールを用いた医療に前向きです。 オンライン診療・電子問診・PHR（Personal Health Record）と組み合わせることで、「継続的な相談」を受けるハードルを下げられる可能性があります。

同時に、医療者側の負担にも配慮する必要があります。国民の約79.8％が「医療従事者の勤務負担の軽減が必要」と回答しており、夜間・休日の診療や救急医療体制の整備、高齢者の入院施設・介護施設の整備、医療従事者の確保などが今後重点を置くべき医療提供体制として挙げられています。 かかりつけ医機能を拡充するには、個々の医師の頑張りだけでなく、チーム医療・地域包括ケア・診療所と病院の連携など、構造的な支援が不可欠であることは言うまでもありません。

教育・啓発の観点では、「かかりつけ医の選び方」や「かかりつけ医と上手につき合うコツ」をテーマとした患者向け資料・自治体広報・学校教育への組み込みも検討の余地があります。たとえば、日医総研が用いている「何でも相談できる上、最新の医療情報を熟知し、必要なときには専門医を紹介でき、身近で頼りになる総合的な能力を有する医師」という定義を、一般向けに分かりやすく再構成し、「かかりつけ医に期待してよいこと・期待しすぎない方がよいこと」を整理することで、双方の認識ギャップを減らせます。

かかりつけ医 いない 割合への独自視点：メンタルケアと医療DXの交差点

最後に、検索上位にはあまり出てこない視点として、「かかりつけ医 いない 割合」とメンタルケア、そして医療DXの交差点を考えてみます。日医総研の調査では、「患者一人ひとりの性格や立場、本人の希望に応じた医療が行われていると思う」割合は約7割、「医師が患者の症状を治すだけでなく、こころのケアまで行っていると思う」割合は約5割と報告されており、ここ20年で大きな変化はありません。 一方で、精神的な不調時に相談できる医師・専門家が「いない」人は73.5％と多数を占め、かかりつけ医がいる人に比べて相談先の欠如が顕著です。

このギャップは、従来の「身体症状中心の外来運営」と、「メンタルヘルス・生活背景を含めた総合相談窓口」としてのかかりつけ医機能の間に、まだ十分に橋が架かっていないことを示唆しています。かかりつけ医がいない 割合が高い若年層ほど、仕事・家庭・人間関係のストレスが受診行動に現れにくく、具合が悪くても受診を控える、あるいはSNSや検索エンジンで自己判断を続ける傾向が強まりがちです。

医療DXの潮流をうまく活用することで、このギャップを埋える可能性があります。日医総研調査では、20〜44歳の77.6％、45〜64歳の77.2％がAIを駆使した画像診断など「新しい医療」に期待していると回答し、血圧などを日常的に測るツールを用いた自己健康管理にも前向きな姿勢が見られます。 つまり、若年〜中年層は「デジタルツールを介した医療」との親和性が高く、「オンライン相談」「チャットベースのトリアージ」「PHR連携のセルフモニタリング」などを通じて、メンタル・生活背景を含めた健康相談の窓口を持ちやすい世代ともいえます。

この文脈で、かかりつけ医が「オンラインでの継続相談のハブ」として機能するモデルを構想すると、次のような可能性が見えてきます。

• オンライン初診・フォローアップ外来を通じて、身体症状とメンタル症状を包括的に評価し、必要に応じて精神科・心療内科・カウンセリングサービスへつなぐ「デジタル・かかりつけ医機能」。




• PHR上で健診結果・受診履歴・自己計測データ（血圧・睡眠・歩数など）を共有し、かかりつけ医が「生活の変化」「ストレス兆候」を把握しやすくすることで、早期に介入できる環境を整える。




• 若年層向けに、チャット相談や短時間オンライン面談を通じて、「かかりつけ医との最初の接点」を提供し、信頼関係の構築を図る取り組み。これにより、「どの医師が適しているか分からない」「探し方が分からない」といった心理的ハードルを軽減できる可能性があります。

こうした試みは、医療従事者の負担増につながる恐れもある一方で、チーム医療・地域包括ケア・ICT支援を組み合わせることで、負担分散と質の担保を図ることができます。たとえば、ナース・MSW・心理士・薬剤師などがオンライン問診やフォローアップの一部を担い、かかりつけ医が最終的な判断と方向付けを行う「多職種連携モデル」は、従来の対面診療を補完する形で現実的な選択肢になり得ます。

かかりつけ医がいない 割合の高さは、「まだ接点を持っていない潜在的な相談者」が多数存在することの裏返しでもあります。「病気が少ないから不要」という意識に対して、医療者側から「予防・メンタルケア・生活の相談窓口」としての役割を丁寧に説明し、デジタルツールを通じて敷居の低い接点を増やすことは、今後の医療提供体制の質と持続可能性を高める上でも重要な戦略になるでしょう。

医療従事者として、日々の外来の中で「かかりつけ医 いない 割合」の背景にいる患者像を思い浮かべるとき、どの層に対して、どのタイミングで、どのようなメッセージやツールを用いてアプローチするのが現実的だと感じますか？

【指定医薬部外品】 新ビオフェルミンS錠 550錠 61日分整腸剤 大正製薬【Amazon.co.jp限定】 [乳酸菌/ビフィズス菌/フェーカリス菌/アシドフィルス菌 配合] 腸内フローラ改善 便秘や軟便に