デパケン副作用太る体重増加のメカニズムと対策を解説

デパケンの副作用で太るメカニズム

あなたが「併用薬を減らせば副作用は軽くなる」と思っているなら、その常識は覆るかもしれません。

デパケンの副作用で太る発生率と全体像

バルプロ酸ナトリウム、いわゆるデパケンは抗てんかん薬や気分安定薬として広く使われている薬です。体重増加はよく知られた副作用の一つですが、実際の頻度は「不明」とされているケースが多くあります。

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てんかん患者32名を対象にした調査では、服薬開始時のBMI平均が22.4だったのに対し、1年後には23.3まで上昇しました。数値としては約4パーセントの増加ですが、体重で言えば60kgの人が2.4kg増えるイメージです。決して珍しい現象ではありません。

服薬前にBMI25以上だった人は4名でしたが、1年後には8名に増えていました。つまり肥満傾向がある人ほど影響を受けやすいということですね。

デパケンの副作用で太る仕組みと食欲亢進の関係

体重増加のメカニズムとしては、脳内の食欲中枢に薬が働きかけることが挙げられます。この作用によって「お腹が空く感覚」が強まり、結果的に食事量が増えてしまいます。

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ある研究では、体重が増加した症例の全例で食欲の亢進が確認されました。さらに血清インスリン値とインスリン/血糖比の有意な上昇も観察されています。これはホルモンバランスの変化が体重に直結していることを示すデータです。

インスリンの働きが強まると、脂肪の蓄積が進みやすくなります。いいことですね、というわけにはいかない副作用です。

食欲亢進による過食を自覚しにくい患者も多いため、体重記録アプリでの日々の変化チェックが早期発見に役立ちます。数値を毎日1つ入力するだけで済むので、続けやすい方法です。

デパケンの副作用で太るリスクが高い人の特徴

服薬開始年齢が低いほど、1年後のBMI増加傾向が強いことが分かっています。若年層ほど代謝への影響を受けやすいということですね。

また、精神科領域では気分安定薬全体が「太りやすい」と誤解されがちですが、デパケン自体は特別に太りやすい薬ではないという指摘もあります。とはいえ、生活習慣の乱れや活動量の低下が重なると、体重増加の一因になり得ます。

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以下は体重増加リスクに関わる要因の一覧です。

• 服薬開始年齢が低い👦
• 服薬前のBMIが高め🍔
• 多剤併用より単剤投与🔍
• 活動量の低下🛋️
• 食欲亢進の自覚がない😶

これらが重なると、リスクはさらに高まります。注意が必要ですね。

デパケンの副作用で太る単剤処方時の注意点

意外なポイントとして、多剤併用群よりも単剤投与群の方が1年後のBMI増加が有意に大きかったという報告があります。「薬を減らせば副作用も減る」という一般的な考え方とは逆の結果です。

△△は問題ないんでしょうか？と疑問に思う方もいるかもしれません。しかし、この結果は服薬量や血中濃度とは相関しておらず、単純な用量の問題ではないとされています。

つまり単剤処方への切り替え時こそ、体重変化のモニタリングを強化すべきタイミングということです。処方調整の際は、切り替え前後の体重を必ず記録に残す運用にしておくと、変化を見逃しにくくなります。

デパケンの副作用で太る体重増加への対策方法

体重増加という副作用は、日常のちょっとした工夫でリスクを下げられる場合があります。〇〇に注意すれば大丈夫です、という単純な話ではありませんが、いくつかの視点は押さえておきたいところです。

まず食事面では、食欲亢進を自覚しにくい患者に向けて、食事内容を記録するアプリの活用が有効です。1日の食事を写真で残すだけの手軽な方法なら、患者側の負担も少なく続けやすくなります。

運動面では、ある研究でゲーム時間を1日1時間以内に制限する行動療法によって、体重増加の増悪を防げたという報告もあります。これは主に小児例での報告ですが、活動量確保の重要性を示す例として参考になります。

血液検査による定期的なモニタリングも欠かせません。肝機能や血中濃度と合わせて体重変化を追跡することが基本です。

体重が急に増えた場合は、自己判断で服薬を中断せず、必ず処方医に相談する体制を整えておくことが原則です。

デパケンR錠の添付文書PDFでは、体重増加を含む副作用の詳細な発現頻度や注意事項が記載されています。


【指定第2類医薬品】イブA錠 90錠