リノコートジェネリックの薬価・副作用・販売中止情報を徹底比較

リノコートジェネリックの基礎知識と切り替えポイント

あなたが処方したリノコート、実はもう売ってません。

リノコートの販売中止とジェネリック品への切り替え理由

リノコートパウダースプレー鼻用25μgは、2021年10月に帝人ファーマから販売中止が発表されました。出荷終了は2021年12月頃、経過措置期間の満了日は2022年3月31日とされています。

参考）302 Found

つまり、先発品リノコートはもう市場に存在しないということですね。

さらに、リノコートカプセル鼻用50μgも2020年11月に同様の販売中止案が出されています。実際、2025年時点の大学病院の採用薬リストでも「先発品販売中止」と明記され、後発品への切り替えが進んでいます。

参考）新規採用医薬品および採用中止医薬品のお知らせ（2025年1月…

多くの医療従事者は「リノコートのジェネリックに切り替えれば済む」と考えがちですが、正確には「後継の同一成分製剤」に置き換える形になります。帝人ファーマ自身が代替品として、ベクロメタゾン鼻用パウダー25μg「トーワ」や点鼻液50μg「CEO」「DSP」「サワイ」を推奨しています。この違いを知らないまま処方箋を書き続けると、薬局から疑義照会が入る場面が増えます。

参考）リノコートパウダースプレー鼻用25μgが販売中止に

リノコートジェネリックの薬価比較と後発品一覧

後発品といっても、薬価は製品ごとにかなり異なります。例えば東和薬品のベクロメタゾン鼻用パウダー25μg「トーワ」は489.8円／瓶ですが、沢井製薬の点鼻液50μg「サワイ」は357.4円／瓶、セオリアファーマや東興薬品の点鼻液は290.4円台です。

参考）商品一覧 : ベクロメタゾンプロピオン酸エステル

薬価差は瓶1本あたり約200円、年間で見ると数千円規模の差になります。これは、はがき数十枚分の郵送コストに相当するイメージです。

製品名	剤形	薬価（1瓶）
ベクロメタゾン鼻用パウダー25μg「トーワ」	粉末	489.8円 kegg(https://www.kegg.jp/medicus-bin/similar_product?kegg_drug=D00689)
ベクロメタゾン点鼻液50μg「サワイ」	液体	357.4円 kegg(https://www.kegg.jp/medicus-bin/similar_product?kegg_drug=D00689)
ベクロメタゾン点鼻液50μg「CEO」	液体	290.4円 kegg(https://www.kegg.jp/medicus-bin/similar_product?kegg_drug=D00689)
ベクロメタゾン点鼻液50μg「DSP」	液体	290.4円 kegg(https://www.kegg.jp/medicus-bin/similar_product?kegg_drug=D00689)

意外ですね。

剤形も「粉末タイプ」と「液体タイプ」で分かれているため、患者の使用感や在庫状況によって選び分ける必要があります。粉末タイプは鼻粘膜への付着性を重視した設計で、フロンガスを使わない点が開発の背景にありました。

参考）https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/2199

リノコートジェネリックの用法用量と副作用の違い

用法用量については、後発品も先発品と同様に1日2回、朝・夜（起床時・就寝時）に各鼻腔内へ1回噴霧するのが基本です。1回噴霧あたりベクロメタゾンプロピオン酸エステルとして25μgを投与する設計です。

参考）リノコートパウダースプレー鼻用25μgの添付文書・薬価・薬剤…

用量は原則同じということですね。

副作用に関しては、承認時の安全性評価対象420例中11例（2.6％）に副作用が確認され、主なものは鼻内刺激感（0.5％）、鼻内異物感（0.2％）、鼻閉感（0.2％）、嗅覚異常（0.2％）でした。頻度は低いものの、まれに鼻中隔穿孔や眼圧亢進・緑内障の報告もあるため、長期使用者への説明は欠かせません。

これは使えそうです。

なお、喘息発作重積状態や急激な悪化時には本剤を使用しないことが添付文書で明記されています。剤型の切り替え時には、患者に「粉末から液体に変わる」ことをきちんと伝える一言が、その後のクレームやアドヒアランス低下を防ぐ小さな対策になります。

リノコートジェネリックが選ばれる花粉症・アレルギー性鼻炎治療での位置づけ

ベクロメタゾン製剤は、アレルギー性鼻炎および血管運動性鼻炎に対する局所ステロイド治療の選択肢の一つです。近年は抗ヒスタミン薬やロイコトリエン拮抗薬との併用療法も一般的になっています。

参考）https://ircms.irstreet.com/contents/data_file.php?template=39&brand=94&folder_contents=11317&src_data=39256&filename=pdf_file.pdf

つまり単剤ではなく組み合わせ治療が主流ということです。

花粉症シーズンにおいては、症状の強さに応じて用量を適宜増減できる柔軟性があります。これは患者ごとの症状差に対応しやすいというメリットにつながります。

△△は問題ないんでしょうか？と感じる処方医もいますが、ガイドライン上は他の点鼻ステロイドと同様の位置づけで運用できます。

参考）薬剤師が解説するステロイド点鼻薬一覧｜薬剤師のいつき博士の勉…

リノコートジェネリックの処方時に見落としやすい在庫・経過措置の落とし穴

ここで見落とされがちなのが、経過措置期間終了後の在庫確保の問題です。経過措置満了日を過ぎると、薬局側で先発品在庫が完全に尽きるケースが出てきます。

厳しいところですね。

処方箋に旧製品名を書き続けてしまうと、調剤薬局からの疑義照会が発生し、結果的に患者の待ち時間が延びるという実害が出ます。これは、患者にとっても医療従事者にとっても地味に大きな時間的コストです。

対策としては、電子カルテの薬剤マスタが最新の後発品名に更新されているかを、月1回のタイミングで確認することが有効です。院内のオーダリングシステムのベンダーに、採用薬リストの反映状況を問い合わせるだけで済みます。

リノコート販売中止の経緯と代替品の詳細な時系列がまとめられています

添付文書に基づく用法用量・副作用データを医療従事者向けに確認できます

ベクロメタゾン製剤の同効薬・薬価比較を一覧で確認できます

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