国立健康・栄養研究所式で学ぶ基礎代謝の実践評価

国立健康・栄養研究所 基礎代謝の基礎知識と核心ガイド

国立健康・栄養研究所式とは何か

基礎代謝量とは、生命維持に必要な最小限のエネルギー消費量を指す。一般には、早朝空腹時、安静仰臥位、快適な温度環境、精神的・身体的に安静な条件で測定される代謝量として理解される。呼吸、循環、体温維持、脳・肝臓・腎臓などの臓器活動を支えるエネルギーが主な構成要素であり、運動や食事誘発性熱産生は含まれない。
「国立健康・栄養研究所 基礎代謝」で検索される中心的な情報は、国立健康・栄養研究所が公開している、日本人を対象とした基礎代謝量推定式である。この式はGanpuleらの2007年の報告に基づき、20～70歳代の日本人男女、男性71人・女性66人で測定された基礎代謝量データから作成された。体重だけでなく身長、年齢、性別を変数に含めるため、年齢区分ごとの平均体格を前提にした単純な基礎代謝基準値よりも、個々の体格差を反映しやすい特徴がある。国立健康・栄養研究所「基礎代謝量の推定」

参考）健康・栄養フォーラム - 基礎代謝量の推定
医療従事者が説明する際には、「基礎代謝が高い・低い」という結果だけを目的にしないことが重要である。推定基礎代謝量は、栄養アセスメント、体重変化の解釈、食事・運動支援における初期仮説をつくるための数値である。一方、疾患活動性、炎症、発熱、甲状腺機能、妊娠・授乳、身体組成、薬剤、寝たきりやリハビリテーションの状況などを単一の推定式だけで表現することはできない。

式の構造と計算方法を確認する

国立健康・栄養研究所式は、以下のように表される。基礎代謝量はkcal/日で算出され、体重はkg、身長はcm、年齢は歳を代入する。性別による定数の取り扱いに注意し、男性と女性で異なる値を用いる。
男性：｛0.1238＋（0.0481×体重kg）＋（0.0234×身長cm）−（0.0138×年齢）−0.5473｝×1000÷4.186
女性：｛0.1238＋（0.0481×体重kg）＋（0.0234×身長cm）−（0.0138×年齢）−（0.5473×2）｝×1000÷4.186
原式は、性別の項を「男性＝0.5473×1、女性＝0.5473×2」として示している。式の係数はkJを含む形で構成され、最後に1000÷4.186を掛けてkcal/日に換算する。電卓やスプレッドシートで扱う場合には、括弧の範囲と性別定数の設定を固定し、単位の取り違えを防ぐ必要がある。国立健康・栄養研究所式の原式と計算ページ

例えば、40歳、男性、身長170cm、体重70kgとして計算すると、式の括弧内は0.1238＋3.367＋3.978−0.552−0.5473となる。これに1000÷4.186を乗じることで、基礎代謝量の推定値はおよそ1,518kcal/日となる。ここで得られる数値は、当該条件における推定上の基礎代謝量であり、「1日の摂取目標を必ずこの値にすべき」という意味ではない。

食事摂取基準の基礎代謝基準値との違い

国立健康・栄養研究所式と、日本人の食事摂取基準に掲載される「基礎代謝基準値」は、似た言葉で混同されやすい。しかし、目的と使い方は異なる。基礎代謝基準値は、年齢・性別ごとに示される体重1kg当たりの基準値であり、参照体重に掛けることで基礎代謝量の目安を求める。一方、国立健康・栄養研究所式は、実際の体重と身長、年齢、性別を個別に代入する推定式である。
厚生労働省が示す「日本人の食事摂取基準（2025年版）」は、2025年度から2029年度までの5年間を使用期間としている。エネルギー評価では、基礎代謝量そのものだけではなく、身体活動レベルを用いた推定エネルギー必要量、体格や体重変化、生活機能、疾病予防の観点を統合して活用することが求められる。厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2025年版）」

参考）日本人の食事摂取基準 ｜厚生労働省

• 基礎代謝基準値は、集団の年齢・性別区分と参照体重を土台にしてエネルギーの目安を考える際に有用である。
• 国立健康・栄養研究所式は、身長・体重の個人差を含めて基礎代謝量を概算したい場面に適している。
• どちらも推定手法であり、エネルギー出納や栄養状態を単回の計算値だけで判定してはならない。
• 重症患者、急性炎症、人工呼吸管理、重度の低栄養など、精度が強く求められる状況では間接熱量測定を含む個別評価を検討する。

基礎代謝基準値は加齢とともに低下する傾向がある。これは体重当たりの代謝量が年齢とともに低下することに加え、除脂肪量、特に骨格筋量の減少や、臓器・組織の代謝率変化などが関与するためと考えられている。ただし、年齢だけを理由に摂取エネルギーを一律に大きく減らすのではなく、身体活動量、筋肉量、ADL、体重推移を追うことが実務上は重要である。

参考）加齢とエネルギー代謝

推定値を解釈するときの臨床上の注意点

基礎代謝量は、同一人物でも測定条件や身体状態に影響される。国立健康・栄養研究所が明示するように、推定式から得られる値はあくまで推定値であり、真の値はその周辺に分布する。個人では100kcal/日以上異なることもあり得るため、患者に対して「あなたの基礎代謝は正確に○○kcalです」と断定する説明は避けるべきである。特に減量や体重増加の原因を、基礎代謝だけに還元する説明は、過度な食事制限や誤った自己評価につながり得る。

基礎代謝量に影響する主な因子には、除脂肪量、年齢、性別、体格、臓器量、内分泌状態、体温、炎症、薬剤、栄養状態がある。一般に、肝臓、脳、心臓、腎臓などは単位重量当たりの安静時エネルギー消費が高く、骨格筋は脂肪組織より高い。したがって、単純に「筋肉が1kg増えれば基礎代謝が劇的に増える」と説明することは適切ではないが、筋量・身体活動の維持は、加齢に伴う代謝低下や生活機能低下への対応として重要な意義を持つ。

また、肥満症、サルコペニア、フレイル、摂食障害、がん悪液質、慢性腎臓病、心不全、慢性閉塞性肺疾患、甲状腺疾患などでは、体重・身体組成・炎症・活動量の関係が複雑になる。計算上の基礎代謝量が低いからといって、必要エネルギー量が必ず低いとは限らない。逆に、甲状腺機能亢進、感染症や発熱、外傷後などでは安静時エネルギー消費量が増加する可能性があり、一般成人由来の推定式をそのまま適用することには限界がある。

医療従事者が活用する実践ポイント

外来、薬局、健診、保健指導、在宅療養支援などで基礎代謝量を扱う場合は、計算結果を「対話の入口」として用いると有用である。たとえば、推定値を示したうえで、実際の食事摂取量、間食・飲酒、歩数や座位時間、体重・腹囲の経過、筋力、睡眠、服薬状況を確認することで、患者の生活に即した支援につなげられる。数値を単独で提示するよりも、「この推定値に活動量や体調の影響が加わり、1日の消費量が決まる」と説明するほうが誤解を減らせる。
エネルギー収支の評価では、推定エネルギー必要量と実測・記録された摂取量を機械的に比較するだけでは不十分である。少なくとも数週間から数か月の体重推移、浮腫・脱水の有無、便通、食欲、活動量の変化、筋肉量や握力などの機能指標を確認する。体重が意図せず減少している場合は、計算上の摂取量不足だけでなく、悪性疾患、消化吸収障害、うつ、嚥下障害、薬剤性食欲低下、社会的孤立なども念頭に置く必要がある。
患者教育では、「基礎代謝を上げる食品」や「何もしなくても代謝が急上昇する方法」といった単純化された情報に注意を促したい。特定の食品、サプリメント、発汗、短期間の極端な糖質制限だけで、持続的に基礎代謝量を大きく変えられるという確かな根拠は乏しい。適切なエネルギー・たんぱく質摂取、個別の身体機能に応じた身体活動、レジスタンストレーニング、十分な睡眠、疾患と薬物療法の適切な管理を、長期的な体組成・生活機能の観点から支援することが現実的である。
国立健康・栄養研究所式は、日本人の実測データに基づく有用な推定ツールである。一方で、式は患者を診断するものでも、摂取エネルギーを一律に決定するものでもない。基礎代謝量を一つの推定指標として位置付け、身体活動レベル、病態、身体組成、体重経過、本人の生活目標を統合して評価することが、医療従事者に求められる安全で実践的な活用法である。

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