医事課きつい理由残業夜勤対策実態

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診療報酬請求業務の負担

レセプト作成や診療報酬制度の複雑さが大きなストレス要因

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残業・夜勤の実態

月初のレセプト提出期限で残業が急増。夜勤専従の負担も

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ストレス要因と対策

クレーム対応や部署間対立への具体的な対処法

このページの目次

医事課きつい理由残業夜勤対策実態

医事課きつい診療報酬請求業務負担実態

医事課の業務で最も負担が大きいのが、診療報酬請求業務です。診療報酬明細書（レセプト）の作成は、診療月分を翌月10日までに提出する期限が厳格に定められており、月初から10日にかけては残業時間が大幅に増加します。

参考）医事課きついと感じる理由と医事課の本音と対策

現場の実態として、365床のケアミックス型病院では、経理への報告期日が近づくと通常業務後に3～4時間の残業が発生し、21時を越えることも珍しくない状況が報告されています。

参考）病院の業務改善事例｜医事・経理業務の効率化とコンサル活用法

また、医事課の業務は受付・会計・案内など表に見える仕事に加え、レセプト作成や施設基準の管理、院内の運用調整など、医療事務よりも組織運営寄りの業務が多く、プレッシャーの質が異なります。

実際の現場では、無資格・未経験で医事課に配属される例も少なくなく、医科点数表や診療報酬制度をゼロから覚えながら患者対応もこなす必要があり、最初の半年から1年は「きつい」と感じやすいタイミングです。

厚生労働省地方厚生局診療報酬請求書等の記載要領関係
診療報酬請求書の記載要領や計算事例の最新情報が確認できます。

医事課きつい残業夜勤多い実態労働環境

夜勤専従の受付事務スタッフの求人を見ると、夜間帯の医事課での受付対応を任せられ、勤務時間は17時から翌9時までの長時間勤務となるケースもあります。

参考）三宅会グッドライフ病院の受付事務(パート・バイト)求人

医療機関の事務職における夜勤・宿日直の労働環境について、宿日直許可を受けずに「当直だから割増は不要」と運用していると、後から未払い残業代を一括請求されるリスクがあります。

参考）法律相談ブログ｜中小企業の法律相談｜弁護士法人 Si-Law

時間外労働は25%以上、深夜労働（22時〜5時）は25%以上、法定休日労働は35%以上、月60時間超は50%以上の割増が必要です。

参考）看護師の残業代【実態・平均・計算方法・未払い対策】 — Me…

医労連の「2022年看護職員の労働実態調査」によると、日勤の看護師は始業前と終業後を合わせて1日平均68分の時間外労働をしています。準夜勤・深夜勤・2交替勤でも、1日あたり45〜53分の時間外労働が発生しています。

参考）看護師の残業は多い？平均残業時間や残業代の現状と少ない職場を…

医事課スタッフの労働環境も同様の傾向があり、急患対応や人手不足、交代時の引き継ぎといった医療機関特有の業務が、残業の主な背景となっています。

クリニックの勤怠管理マニュアル【夜勤・残業・有給・様式9対応】
時間外労働の割増率や勤怠管理のルールが詳しく解説されています。

医事課きついストレス原因患者クレーム対策

医事課のストレス要因として代表的なのは、受付業務でのクレーム対応や、混雑時の長時間立ち仕事、電話応対など、マルチタスクな対人対応です。

業務範囲が広く、残業が多い
給料が低い
職場の人付き合いが大変
労働環境がブラックな病院・クリニックもある
クレーム対応などでメンタルがやられる

医事課きついと感じる要因のひとつに、経理課など他部署との対立構造が挙げられますが、実はこの関係性をうまくデザインすることで、業務負担の軽減やミスの防止につなげられるという事例が報告されています。

このように、医事課きついという感覚の背景には、業務の複雑さだけでなく、職場の教育体制・人員配置・部署間コミュニケーションなど多層的な要因が存在します。

医療事務のきつい理由7つと勤務先別の悩みが詳しく解説されています。

医事課きつい業務改善効率化独自視点自動化

医事課の業務改善事例として、データ分析による診療報酬の算定最適化、経理業務の効率化・外注化、RPAによる医事課業務の自動化など、コンサル会社の支援内容と改善のポイントが解説されています。

大阪府にある365床のケアミックス型病院・吹田徳洲会病院の医事課では、経理への報告期日が近づくと、通常業務の後に3～4時間の残業をして書類を完成させていました。21時を越えることも珍しくなく、職員の疲労が課題となっていました。

この課題に対して、RPA（Robotic Process Automation）を導入することで、経理への報告書類作成を自動化し、残業時間を大幅に削減した事例があります。

医師の働き方改革「第2フェーズ」が始動し、厚生労働省は2026年7月、「令和8年度医師の働き方改革の推進等に関する検討会」を新たに立ち上げ、規制の運用実態の確認と、長時間労働の是正・業務効率化を進めています。

参考）医師の働き方改革「第2フェーズ」始動——推進検討会と労働時間…

同検討会で示された実態調査によると、週労働時間が60時間以上の病院・常勤勤務医の割合は、2016年調査の39.2％から2025年調査で15.0％まで減少しました。改善は進んでいるものの、依然として長時間労働が続く実態が残ることが示されています。

医事課の業務改善においても、以下のステップで取り組むことが有効です：

参考）医師の残業時間はどのくらい？削減のための業務再設計と実務対応
1. 勤怠データで残業が多い診療科・時間帯を特定
2. 該当診療科の医師に業務内訳のヒアリング・日誌記録を依頼
3. 「本人でなくても遂行できる工程」「ICTで置き換え可能な工程」を抽出
4. 上位3〜5項目に具体的な打ち手を設計
5. 3〜6ヶ月単位で効果を測定し、施策を見直す

病院の業務改善事例｜医事・経理業務の効率化とコンサル活用法
データ分析による診療報酬の算定最適化やRPA導入事例が詳しく解説されています。