グリチルリチンと甘草の医療効果と安全性

グリチルリチンと甘草の医療現場での使い方

グリチルリチンと甘草の成分・薬理作用の基礎

甘草にはグリチルリチンのほか、リクイリチゲニンやイソリクイリチゲニンなどのフラボノイド系物質も含まれ、抗酸化・抗炎症・免疫調節など多面的な作用が報告されています。

参考）甘草（かんぞう）/リコリス

甘草に含まれるグリチルリチンは、副腎皮質ホルモンに類似した作用を持ち、抗ヒスタミン・抗アレルギー作用により、接触性皮膚炎や蕁麻疹、薬疹、花粉症などの症状を緩和する目的でも利用されてきました。

意外なポイントとして、甘草由来のフラボノイドは活性酸素除去作用を通じて生活習慣病予防に寄与し得るとされ、従来の「甘味料」「漢方の調整剤」というイメージ以上に、抗酸化・免疫調節を担う生薬として研究が進んでいます。

さらに、甘草には女性ホルモン様活性を示すエストロゲン様物質が含まれ、ホルモンバランス調整への影響も示唆されているため、閉経前後の女性やホルモン関連疾患への使用時には注意が必要な面もあります。

これらの薬理作用は魅力的ですが、用量依存性の副作用（偽アルドステロン症など）を踏まえ、医療者による適切な評価とモニタリングが欠かせません。

参考）https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6972&dataType=1&pageNo=1dataType=1href="https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6972&dataType=1&pageNo=1">https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6972&dataType=1&pageNo=1pageNo=1" target="_blank" rel="noopener">・グリチルリチン酸等を含有する医薬品の取扱いについて(◆昭和…

甘草の作用についてコンパクトに整理したプロフェッショナル向け解説として、MSDマニュアル専門家版の甘草ページが参考になります。
甘草（カンゾウ）の薬理と安全性について詳細に解説したMSDマニュアル専門家版の甘草解説

グリチルリチンと甘草の臨床使用領域と処方のポイント

皮膚科領域では、湿疹・皮膚炎・口内炎などに対し、抗炎症・抗アレルギー作用を期待して外用薬や含嗽薬、トローチなどに配合されることが一般的です。

参考）グリチルリチン酸二カリウム（グリチルリチン酸）
総合感冒薬、鼻炎用薬、点眼薬などにもグリチルリチン酸二カリウムが広く配合されており、上気道炎症や結膜炎、喉の痛みの緩和に用いられています。

参考）カンゾウ（甘草）の根に含まれる成分「グリチルリチン酸」の特性…

甘草は漢方処方において「調和薬」として頻繁に登場し、他の生薬の作用を調整しながら、咳嗽・咽頭痛・胃部不快感などの症状緩和に寄与します。

参考）https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/26-%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96%E3%81%AE%E8%A9%B1%E9%A1%8C/%E3%82%B5%E3%83%97%E3%83%AA%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%83%88-%E6%A0%84%E9%A4%8A%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E9%A3%9F%E5%93%81-%E3%81%A8%E3%83%93%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%B3/%E7%94%98%E8%8D%89
漢方では、甘草は気道粘膜からの分泌を促す作用も期待されており、去痰効果を補助しつつ、鎮咳・鎮炎作用を組み合わせる処方が構成されています。

参考）https://kirishima-mc.jp/data/wp-content/uploads/2023/04/45615cacabdeea96e807acb535dc094b.pdf
一方、食品・飲料の領域では、グリチルリチン酸が醤油や漬物、スナック菓子などの塩性食品の「塩なれ」を改善する目的で甘味料として使用されており、医薬品以外からの摂取も無視できない時代になっています。

参考）甘草（カンゾウ）とは、効能と副作用

スキンケア領域では、グリチルリチン酸ジカリウムが化粧水やシャンプー、育毛剤、歯磨きなどの有効成分として幅広く利用され、低刺激で優れた抗炎症作用を持つ成分として認識されています。

このように、医薬品・漢方薬・食品・化粧品と多領域で使用されるため、医療従事者は総摂取量を意識する必要があり、処方時には患者が利用している市販品や健康食品も含めたヒアリングが重要です。

特に、肝疾患患者や心血管疾患を抱える高齢者では、複数の経路からグリチルリチン・甘草を摂取しているケースがあり、偽アルドステロン症などのリスク評価が求められます。

グリチルリチン製剤の基本的な適応と用法・用量、副作用情報を確認したい場合は、日経メディカルの処方薬事典が便利です。

グリチルリチンと甘草による偽アルドステロン症・高血圧などの副作用

甘草やグリチルリチン酸を含む医薬品・漢方薬を過剰摂取すると、ナトリウム・水分貯留とカリウム排泄増加を通じて、偽アルドステロン症（pseudoaldosteronism）を引き起こす可能性があります。

偽アルドステロン症では、浮腫、高血圧、低カリウム血症、筋力低下、時に横紋筋融解を来すことがあり、重症例では致死的不整脈のリスクも指摘されています。

腎臓でのカリウム排泄増加は、ジゴキシンなど心疾患治療薬を服用している患者に特有の問題を起こしやすく、甘草摂取が不整脈リスクを増幅し得る点は、医療従事者にとって重要な注意点です。

妊婦においては、甘草摂取により早産リスクが高まる可能性が示されており、妊娠中の甘草・グリチルリチン含有製品の摂取は避けるべきとされています。

高用量・長期摂取に伴う副作用は漢方薬でも問題となっており、甘草を含む処方の併用や、甘草エキスを含む健康食品の多用によって偽アルドステロン症が顕在化するケースが報告されています。

日本の厚生労働省も、グリチルリチン酸等を含有する医薬品の取扱いについて通知を出し、用量・投与期間の管理と副作用の早期発見を呼びかけています。

実際に、地方病院の漢方外来などでは、複数の甘草含有漢方薬を併用した結果、低カリウム血症と高血圧を呈し、偽アルドステロン症が疑われた症例が報告されており、漢方処方の組み合わせに対する注意喚起がなされています。

こうした副作用のリスクは、「自然由来」「漢方だから安全」というイメージと乖離しており、患者教育では、自然成分でも用量を守る重要性を丁寧に説明する必要があります。

医療従事者は、浮腫や血圧上昇、筋力低下などが見られた際に、甘草・グリチルリチン含有製品の使用歴を必ず確認し、必要に応じて血清電解質測定や心電図検査を行うことが推奨されます。

甘草を含む漢方薬の副作用に特化した日本語資料として、自治体病院による患者向けリーフレットが参考になります。
甘草を含む漢方薬に伴う偽アルドステロン症の注意点と事例を簡潔にまとめた医療機関作成のPDFリーフレット

グリチルリチンと甘草の食品・化粧品での利用と医療者の盲点

グリチルリチン酸は、砂糖の約200〜300倍の甘味度を持つことから、醤油、漬物、スナック菓子などの塩性食品の甘味付けと「塩なれ」の改善のために食品添加物として利用されています。

このため、医薬品を処方していない患者でも、日常的な飲食物を通じてグリチルリチンを摂取している可能性があり、特に減塩調味料や健康志向の加工食品で甘草由来甘味料が使われているケースは見落とされがちです。

一方、化粧品では、グリチルリチン酸ジカリウムが肌の炎症を抑える目的でローションやクリーム、シャンプー、育毛剤などに配合されており、敏感肌向け製品でも頻出の成分となっています。

外用製品からの全身吸収は一般に限定的ですが、広範囲・長期使用や皮膚バリア機能低下時には、内服薬や食品からの摂取と相まって累積的な影響を持つ可能性が完全には否定できません。

食品添加物としての甘草の利用は「危険な食品添加物一覧」などの市民向けサイトでも注意喚起されており、健康食品として甘草エキスを高濃度で摂取する行為は、医療者が想定するより高用量のグリチルリチン曝露につながることがあります。

こうした背景から、問診の際には、サプリメントや健康茶、ダイエット食品、皮膚トラブル向けの市販化粧品の使用状況も含めて、グリチルリチン・甘草の潜在的摂取源を確認することが望まれます。

臨床現場での具体的なカウンセリングのポイントとしては、以下のようなチェックリストが有用です。

• 総合感冒薬・鼻炎薬・漢方薬を併用していないか確認する。
• 甘草エキス入り健康茶やサプリメント、ダイエット食品の摂取状況を聞き取る。
• 醤油・漬物・スナック菓子などの加工食品を日常的に多量摂取していないか把握する。
• 敏感肌向けスキンケアや育毛剤などでグリチルリチン酸ジカリウム配合製品を広範囲使用していないか確認する。
• 高血圧・心疾患・腎疾患・妊娠など、偽アルドステロン症に脆弱な背景がないか評価する。

これらを踏まえることで、医薬品単体だけでなく、生活習慣全体を視野に入れた安全なグリチルリチン・甘草利用を支援できます。

甘草と食品添加物としての安全性・注意点を一般向けにまとめた資料として、甘草とは何か、効能と副作用を解説したサイトがあります。
食品添加物としての甘草の位置づけと健康影響を解説した甘草（カンゾウ）とは、効能と副作用のページ

グリチルリチンと甘草の医療者向け独自視点：患者教育とリスク層別化

医療現場では、NSAIDsやステロイドに比べて「マイルド」な印象を持たれがちですが、実際には電解質バランスや血圧に影響し得るため、特定患者層ではハイリスク薬に近い慎重さが必要です。

特に、高齢者、多剤併用患者、心不全・腎不全・肝硬変患者、妊婦、利尿薬・ジゴキシン・ワルファリンなどを服用している患者では、甘草・グリチルリチン曝露を一つの「リスクファクター」としてカルテに明示しておくことが有用です。

患者教育の場面では、「自然由来＝安全」という誤解を是正するために、以下のようなメッセージが有効です。

• 自然成分でも、薬と同様に用量や期間を守る必要があること。
• 甘草・グリチルリチンは、医療現場で肝疾患や皮膚炎の治療に用いられる強い作用を持つ成分であること。
• むくみ、高血圧、動悸、筋力低下などの症状が出た場合には、医療機関に相談するべきサインであること。
• サプリや健康茶を自己判断で継続する前に、既往歴や服薬状況を医療者と共有する重要性。

これらを伝えることで、患者は「漢方だから大丈夫」「市販の健康食品だから問題ない」といった安易な自己判断から一歩離れ、医療者とのパートナーシップの中で安全なセルフケアを選択しやすくなります。

また、電子カルテや薬剤師の服薬指導ツールに「甘草・グリチルリチン含有製品のチェック項目」を組み込むことで、システム的にリスク層別化を行う発想も有効です。

グリチルリチン・甘草関連の副作用情報は、単発の症例報告にとどまらず、行政通知や患者向けリーフレットにも反映されているため、院内研修で共有し、処方設計・生活指導の標準化に役立てる価値があります。

医療従事者自身が、日常生活で摂取している甘草含有製品に目を向けることも、患者への説得力ある指導につながり、「一緒にリスクを管理していく」という姿勢を示す一助となるでしょう。

グリチルリチン酸二カリウムを含むスキンケア・医薬品の特性と安全性情報は、製薬企業や健康情報サイトが詳しくまとめています。
グリチルリチン酸二カリウムの抗炎症作用とスキンケア・医薬品での利用、安全性のポイントを整理した大正健康ナビの成分解説

医療従事者として、グリチルリチンと甘草に関する情報を患者説明用の資料や院内ガイドラインに反映する場合、どの診療科から優先的に取り組むと効果的だと感じますか？

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