スピオルトレスピマット60吸入の使い方と吸入指導のポイント

スピオルトレスピマット60吸入の使い方と吸入指導のポイント

「カートリッジ挿入後3ヶ月を過ぎたら、薬が残っていても絶対に使ってはいけません。」

スピオルトレスピマット60吸入の基本情報と薬効

スピオルトレスピマットは、チオトロピウム臭化モノ水和物とオロダテロール塩酸塩の2成分を配合した吸入気管支拡張薬です。 COPDの長期管理を目的として使用され、1日1回の吸入で持続的な気管支拡張効果をもたらします。

参考）スピオルトレスピマット通販｜喘息・COPD(呼吸器系)

チオトロピウムは長時間作用型抗コリン薬（LAMA）、オロダテロールは長時間作用型β2刺激薬（LABA）に分類されます。2つの異なる作用機序を同時に活用できるため、単剤よりも優れた気管支拡張効果が期待されています。処方されたら患者に対し、必ず用法・用量の理解を確認してから使用を開始するよう指導することが重要です。

なお、スピオルトレスピマット60吸入という製品名が示す通り、1本のカートリッジで60吸入（つまり30日分）が使用可能です。 1回2吸入を1日1回使用することで、おおよそ1ヶ月で使い切る計算になります。これが基本です。

参考）くすりのしおり : 患者向け情報

スピオルトレスピマット60吸入の初回準備手順と空噴霧

初回使用前の準備が、その後の薬効を左右します。手順を誤ると適切な薬液量が吸入されない場合があるため、一つひとつ丁寧に確認してください。

参考）http://www.kmpa.or.jp/kk2025/res.pdf

まず、透明ケースをカチッと音がするまで右に180度回転させます。 次にキャップを開け、吸入口を下に向けて噴霧ボタンを押し、ミスト（霧）が確認できるかを確認します。これを計4回繰り返すことで、初回空噴霧が完了します。

参考）https://www.kyoto2.jrc.or.jp/wp/wp-content/uploads/Spiolto_Respimat.pdf

手順	操作内容	注意点
①ケース回転	透明ケースを右に180度回転	「カチッ」という音を必ず確認
②キャップ開放	親指で横の突起を押しながら開ける	強引に引っ張らない
③下向き噴霧	吸入口を下に向け噴霧ボタンを押す	薬が目に入らないよう注意
④空噴霧繰り返し	③を合計4回繰り返す	霧が確認できることが条件

「薬が目に入らないように注意する」というのは、見落とされがちなポイントです。 患者指導の際は実演して見せることが最も効果的で、空噴霧の意義（薬液を均一に充填するため）を言葉で説明することで患者の納得感が高まります。

参考）http://www.ogawa-naika.com/inhalation_data/respimat_manual.pdf

毎日の吸入手順ステップバイステップ

毎日の吸入では、初回準備（空噴霧）は不要です。 ただし7日間以上使用間隔があいた場合は、テスト噴霧を1回行う必要があります。これは大切な例外ルールです。

毎日の吸入ステップは以下のとおりです。

1. 薬の準備：透明ケースをカチッと音がするまで右に180度回転させ、キャップを完全に開ける
2. 息吐き：吸入口には息を吹きかけずに、無理をしない程度にフーッと息を吐き出す
3. 吸入：吸入口をくわえ、噴霧ボタンを押すと同時に2〜5秒かけてゆっくり吸い込む
4. 息止め：吸入口から口を離し、5秒程度を目安に苦しくならない程度に息を止める
5. 息吐き：鼻または口からゆっくり息を吐き出す
6. 2回目の吸入：2吸入の場合は①〜⑤をもう一度繰り返す
7. 後片づけ：キャップを閉める。使用後はうがい（ガラガラ・ブクブク各3回）を行う

吸入速度が「深呼吸するくらいの強さ」というのが適切な目安です。 速すぎると薬剤が咽頭部に多く沈着し、肺への到達が減ります。吸入速度は治療効果に直結するため、医療従事者が実演+患者による練習という二段階で指導することが推奨されます。

スピオルトレスピマット60吸入でよくある吸入エラーと指導対策

吸入手技のミスは、COPD患者の治療効果を大きく損なう原因となります。吸入エラーは意外に多いです。医療従事者として、どの部分でつまずきやすいかを把握しておくことが指導の質を高めます。

よく見られる主なエラーは以下の5つです。

• 🔴 吸入速度が速すぎる：肺への薬剤到達が著しく減少する。目安は2〜5秒でゆっくり吸うこと
• 🔴 息止めを省略する：肺内での薬剤沈着が不十分になる。5秒という目安を患者に繰り返し伝える
• 🔴 透明ケースの回転不足：カチッという音を確認しないまま吸入するケースがある
• 🔴 吸入口に息を吹きかける：薬液の詰まりや汚染の原因になる
• 🔴 通気孔を指や唇でふさぐ：デバイス構造上の重要な孔であり、ふさぐと薬液の霧化が不良になる

指導ツールとして、ボーリンガー・インゲルハイムの専用動画資材（べーリンガープラス）や、日本喘息学会の吸入操作ビデオも活用できます。 文字だけでなく動画を使って患者に反復確認させることで、正しい手技の定着率が向上します。

参考）https://pro.boehringer-ingelheim.com/jp/product/spiolto/how-to-use-respimat

ボーリンガープラス｜スピオルトのレスピマット使用方法（患者指導用動画・医療従事者向け）

一般社団法人 日本喘息学会｜レスピマット吸入操作ビデオ（患者・医療従事者向け）

スピオルトレスピマット60吸入の器具管理・保管と3ヶ月ルール

器具の管理を正しく行うことで、薬剤の品質と安全性を維持できます。医療従事者が患者に必ず伝えるべき管理ルールをまとめました。

カートリッジを挿入してから3ヶ月以上経過した場合は、薬が残っていても使用を中止する必要があります。 これは、薬液の性状変化や微生物汚染リスクを防ぐための重要なルールです。驚きますね。「まだ残っている」という理由で継続使用する患者が一定数いるため、開始日を器具にメモするよう指導することを推奨します。

器具のお手入れについては、少なくとも週1回、マウスピースとその内側の金属部分を湿らせた布またはティッシュで拭くことが推奨されています。 水洗いは厳禁であり、器具内部に水が浸入すると故障の原因となります。

残量の確認は、器具側面の目盛りで行います。残量がなくなると透明ケースにロックがかかり、それ以上回転できなくなります。 このロック機構によって過剰使用を物理的に防ぐ設計になっています。保管は室温・直射日光を避けた場所が原則です。

京都第二赤十字病院｜スピオルトレスピマット 薬剤部作成の吸入指導チェックシート（器具管理・注意事項を網羅）

吸入指導チェックリストで見落とされやすい独自視点：指導の「タイミング」が治療継続率を左右する

吸入手技そのものの指導に注目が集まりがちですが、「いつ指導するか」というタイミングの選択が、COPD患者の長期治療継続率に大きく影響することはあまり知られていません。これは意外ですね。

処方開始直後だけでなく、3ヶ月後（カートリッジ交換のタイミング）に吸入手技を再確認することが、再教育の好機です。 カートリッジを新しいものに交換するこの時期に、患者が誤った手技を習得していないか確認・修正することで、以降の治療効果が持続しやすくなります。また、症状が安定している患者ほど「うまくできている」という思い込みが強く、実際には手技が崩れているケースが報告されています。

指導チェックリストを活用した体系的な確認が有効です。 チェックリストには「空噴霧の回数」「息止め時間の確認」「通気孔のふさぎの有無」といった項目を盛り込み、患者本人に自己評価させることで、指導の主体性を引き出せます。

参考）https://naruto-hsp.jp/wp-content/uploads/2022/03/0448_res.pdf

指導タイミング	確認すべき項目	目的
処方開始時	初回空噴霧4回・毎日の吸入手順全ステップ	正しい手技の初期定着
1〜2週間後	ケース回転・息吐き・吸入速度	初期ミスの早期発見・修正
3ヶ月後（カートリッジ交換時）	全ステップ再確認・開始日の記録更新	手技の崩れ防止・器具管理再教育
症状変化時・受診ごと	息止め時間・通気孔ふさぎの有無	治療効果低下の早期検出

吸入指導は「一度やれば終わり」ではなく、継続的なフォローアップが治療の質を高める鍵です。 患者との信頼関係を築きながら、定期的に手技を確認する習慣を医療チーム全体で共有することが、COPD管理の基盤となります。

徳島県鳴門病院｜吸入指導チェック報告書（レスピマット製剤対応、実際の指導現場で使えるチェックシート）

福岡病院｜吸入指導チェックリスト レスピマット製剤（医療従事者向け評価項目を網羅）

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