収縮期血圧と拡張期血圧差と脈圧の見方

収縮期血圧は心臓が収縮して血液を送り出すときの圧で、血管壁にかかる最高値です。測定値の「上」は単なる数字ではなく、心拍出量と大動脈の弾性を反映します。診察室血圧では140/90mmHg以上、家庭血圧では135/85mmHg以上が高血圧の目安です。

参考）http://www.igaku.co.jp/pdf/1505_heart-02.pdf

拡張期血圧は心臓が拡張している間の最低圧で、末梢血管抵抗と血管の弾性を強く反映します。若年層では高めになりやすく、高齢になると低下しやすい点が重要です。拡張期血圧が90mmHg以上なら高血圧として扱います。

参考）収縮期血圧と拡張期血圧【脈圧でわかる動脈硬化】

収縮期血圧と拡張期血圧の差は脈圧で、臨床ではおおむね30〜40mmHg、広めの目安でも40〜60mmHgが扱われます。一般に脈圧が65mmHg以上になると、動脈硬化や心血管イベントのリスク上昇が疑われます。血圧の2値だけでなく差を読むことが、患者理解を深めます。

参考）拡張期血圧収縮期血圧差の正常値と心血管リスク

加齢や動脈硬化で大動脈の弾性が低下すると、収縮期血圧は上がり、拡張期血圧は下がりやすくなります。その結果、脈圧は広がりやすく、上腕の測定値だけでは見落とせない循環変化が隠れます。高齢者での「上が高い、下が低い」は、単純な高血圧以上の文脈で評価する必要があります。

参考）脈圧が大きい・高いとはどんな状態？原因や危険性、整え方を解説

脈圧は「動脈硬化の指標」として知られますが、実務では冠灌流の低下にも注目すべきです。拡張期血圧が過度に低いと、心筋への血流が不利になり、虚血リスクの説明につながります。つまり、差が大きいか小さいかだけでなく、拡張期血圧の下がり方を合わせて読むことが大切です。

参考）収縮期血圧・拡張期血圧と脈圧について