リドカイン不整脈看護観察と副作用

リドカイン不整脈看護の要点

リドカイン不整脈看護の投与方法

• 静注はリドカイン塩酸塩として通常成人1回50～100mgを、1～2分間で緩徐に投与します。




参考）https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/yakuzaiMenu/doYakuzaiInfoKobetsu&2129409G1036;jsessionid=569FDEF6CD3918F10661355511E2A572

• 効果が不十分なら5分後に同量を追加でき、持続を期待する場合は10～20分間隔で追加する運用が示されています。




• 1時間内の基準最高投与量は300mgで、過量投与を避けるため連続心電図監視が必須です。




参考）リドカイン点滴静注液1%「タカタ」の基本情報（薬効分類・副作…

• 心室性不整脈の現場では、投与の速さよりも観察体制の整備が安全性を左右します。

リドカイン不整脈看護の作用機序

• リドカインはIb群抗不整脈薬で、心臓のNaチャネル遮断を介して伝導を抑えます。




• 活動電位の立ち上がり速度を低下させ、心房・心室の伝導性低下と不応期延長に寄与します。




• 重症心室頻拍や心室細動のような頻拍性心室不整脈で使われる背景を理解すると、看護の観察ポイントが整理しやすくなります。




参考）https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679749598464

• 電気的除細動抵抗性のVT/VFでは、薬物療法が補助的役割を担うため、薬効と除細動の関係を意識することが重要です。

リドカイン不整脈看護の副作用

• 重大な副作用には刺激伝導系抑制、ショック、意識障害、振戦、痙攣があります。




• 初期症状として不安、多弁、口周囲の知覚麻痺、舌のしびれ、耳鳴、視覚障害、ふらつきが出ることがあります。




• 症状が進むと全身痙攣、呼吸停止、血圧低下、徐脈、循環虚脱へ進展するため、早期発見が重要です。




• 中毒症状は「なんとなく落ち着かない」「耳鳴がある」といった訴えから始まることがあり、見逃しやすい点が実務上の注意点です。

リドカイン不整脈看護の観察

• 心電図ではQRS幅増大、PQ延長、徐脈、心室性不整脈の変化を継続的に確認します。




• バイタルでは血圧低下、心拍出量低下、意識変容の有無を重ねて評価します。




• 背景因子として肝機能障害、高齢、ショック状態、心不全、循環血液量低下があると中毒リスクが上がります。




• 肝代謝薬であるため、肝血流低下や肝機能低下では血中濃度が上がりやすい点を押さえます。

リドカイン不整脈看護の独自視点

• 炭酸水素ナトリウム液との配合で析出するため、ライン管理や混注確認は見落とせません。




• シメチジン、メトプロロール、プロプラノロール、ナドロールなどで血中濃度上昇が起こり得ます。




• セイヨウオトギリソウ含有食品は代謝を促進して濃度低下を招く可能性があります。




• 意外に重要なのは「薬効」だけでなく「併用薬」と「ラインの中で何と混ざるか」を同時に確認する視点です。

参考リンクのうち、添付文書は投与量・禁忌・副作用の確認に役立ちます。
リドカイン注射液の添付文書

参考リンクのうち、重症心室不整脈での位置づけを整理する際に有用です。
リドカイン・ニフェカラント・アミオダロン静注薬の使い方

参考リンクのうち、不整脈患者の看護視点を広く確認する際に役立ちます。
不整脈患者への看護

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