レジオネラ 抗菌薬 投与期間と診断

レジオネラ肺炎は一般に7～14日間が目安で、免疫不全や重症例では14～21日へ延長を検討します。症状と検査所見の改善を軸に期間を決める考え方が重要です。

第一選択はニューキノロン系とアジスロマイシンが中心で、βラクタム系は無効です。入院治療を原則とし、重症度に応じて静注薬と経口薬の切り替えを考えます。

尿中抗原は迅速ですがL. pneumophila SG1に偏るため、陰性でも除外には使えません。BCYE培地、LAMP法、曝露歴の確認を組み合わせる視点が欠かせません。

意外に見落としやすいのは、レジオネラ尿中抗原の対象外菌種や、退熱後も治療継続を要する場面です。施設内曝露や水環境の確認は再発予防にも直結します。