パルスオキシメーター数値見方医療従事者必須知識

パルスオキシメーター数値見方基礎知識

パルスオキシメーター数値の見方

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SpO2 正常値

96～99％が標準。93％以下で酸素投与検討。90％未満は危険な低酸素血症

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安全限界

92％で医療者は警戒。全身の酸素不足で臓器障害リスク

⚠️

呼吸不全

SpO2=90％以下は呼吸不全。何らかの治療が必要になる値

このページの目次

パルスオキシメーター数値見方基礎知識

パルスオキシメーターは、皮膚を通して動脈血酸素飽和度（SpO2）と脈拍数を測定するための装置です。赤い光の出るプローブを指にはさむことで、非侵襲的に酸素飽和度を連続モニタリングできます。

参考）https://www.jrs.or.jp/file/pulse-oximeter_general20211004.pdf

医療現場では日常的に使用されるこの機器ですが、数値の意味を正しく理解していないと、患者の状態を誤って評価するリスクがあります。特にSpO2が90％を切ると、いわゆる低酸素状態といえるため、緊急の対応が必要となります。

参考）https://allabout.co.jp/gm/gc/489321/

パルスオキシメーター数値正常値評価基準

SpO2の正常値は一般的に96～99％とされています。ただし、96％を下回ったからといってすぐに危険というわけではなく、測定の状態によって多少変動するため、測定方法や注意点を確認した上で再計測することが重要です。

参考）https://sumitomo-naibunpitsu.com/wp/nurse/?p=1004

安全限界は92％で、この値を境に医療者の警戒レベルが上がります。なぜなら、全身に酸素が足りないと様々な臓器に障害が出てくるからです。SpO2が93％以下になると酸素投与を検討し、90％未満は呼吸不全の状態と判断されます。

参考）パルスオキシメーターの見方、正常値

SpO2値	臨床的意義	対応
96～99％	正常範囲	継続観察
94～95％	注意範囲	再測定、患者状態確認
92～93％	安全限界	酸素投与検討
90～91％	低酸素血症	医療機関受診推奨
90％未満	呼吸不全	速やかに医療機関受診

日本呼吸器学会パルスオキシメータハンドブック - 医療従事者向けの詳細な技術情報と臨床的意義が記載されています。

パルスオキシメーター数値測定誤差要因と対策

パルスオキシメーターは万能の器具ではなく、様々な要因で測定誤差が生じます。正確に測定するためには、以下のチェックポイントを確認する必要があります。

参考）https://www.konicaminolta.jp/healthcare/knowledge/expert/materials/pdf/spo2.pdf

🔍 測定時のチェックポイント

血流のよい部位で測定していますか？
装着されているプローブはきちんと固定されていますか？
脈の拍動を検出していますか？
爪にマニキュアが塗られていませんか？
患者の体動はありませんか？
周囲光の影響を受けていませんか？

参考）https://byoin.city.fuji.shizuoka.jp/bumon/gijutsu/documents/shinryogijutubudayori202211.pdf

測定誤差の主な要因として、以下のものが挙げられます。

末梢循環不全: 末梢循環不全や圧迫などによる血流停止があると、動脈の脈波を利用した測定ができなくなります。この場合は、末梢を温めるなどして血流を促すと測定できる場合があります。

参考）https://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-wide/public/asia-pacific/japan/products/patient-monitoring/pulse-oximetry/po2-clinical-new-web.pdf

体動: 体動やふるえでノイズが混入し、正確な測定が困難になります。測定中は患者に安静を保つよう指示することが重要です。

参考）解説付　臨床工学技士国家試験　第36回午前：第29問

マニキュア: 爪のネイルやマニキュアは透過光を吸収するため、SpO2を低く表示させることがあります。測定前にマニキュアを除去するか、別の指で測定する工夫が必要です。

参考）SpO2が測定しにくい場合の裏技：Aナーシング

異常ヘモグロビン: 一酸化炭素ヘモグロビンやメトヘモグロビンなど、酸素運搬を行わないヘモグロビンが血液中に含まれている場合、測定誤差が生じます。特に一酸化炭素中毒では、ヘモグロビンと結合した一酸化炭素が非常に明るい赤色になるため、低酸素状態でもパルスオキシメーターが高いSpO2だと誤認識してしまいます。

色素製剤: メチレンブルーやインドシアニングリーンなどの色素を注入した場合、その色が還元ヘモグロビンに似ているため、測定されたSpO2が実際のSaO2より低めに表示されます。

一般的にパルスオキシメータの精度は、SpO2が70～100％の範囲内では約±2％程度ですが、SpO2が70％未満では数値の正確性は低くなるため、動脈血液ガスで評価を行う必要があります。

参考）パルスオキシメータ｜正確に測定する方法とうまく測定できないと…

パルスオキシメーター数値臨床的意義酸素解離曲線

SpO2の数値を理解する上で、酸素解離曲線の知識は必須です。 SpO2が90％になると酸素分圧は60Torrであり、そこからS字カーブを描くように急激に酸素分圧は低下します。

参考）パルスオキシメーターを用いた検査

このS字カーブの特性により、SpO2が90％以上あるうちは、酸素分圧が多少低下してもSpO2は比較的安定して維持されます。しかし、SpO2が90％を下回ると、わずかな酸素分圧の低下がSpO2の急激な低下を招くため、生命の危険を及ぼす状態になります。

📊 酸素解離曲線の重要なポイント

SpO2 90％＝酸素分圧60Torr（呼吸不全の閾値）
SpO2 90％以上では、酸素分圧の変動に対してSpO2は比較的安定
SpO2 90％以下では、わずかな酸素分圧低下がSpO2の急激な低下を招く
このため、SpO2 90％は重要な臨床的閾値となる

コニカミノルタ SpO2を読む話 - 酸素解離曲線とSpO2の臨床的意義について専門的な解説があります。

パルスオキシメーター数値見方実践的テクニック

医療従事者が日常診療でパルスオキシメーターを正しく活用するための実践的テクニックを以下に紹介します。

測定手順のポイント

参考）パルスオキシメーターの使用方法 - YouTube

1. 手指を清潔にする（マニキュアがある場合は除去）
2. 座った状態で呼吸を整え、安静にする
3. パルスオキシメーターの電源を入れて、爪を上に向けて指を入れる
4. 指を奥までまっすぐに入れて、センサーが正確に位置するようにする
5. 数値が安定するまで20～30秒計測する
6. 最初に表示が出てから5～10秒待ち、表示が安定してきたときの数値を読み取る

測定時の注意点

参考）パルスオキシメーターの使い方完全ガイド｜酸素飽和度の正常値と…