日本紅斑熱 症状 画像と診断治療

日本紅斑熱は、発熱、発疹、刺し口が主要三徴候で、頭痛、全身倦怠感、高熱を伴いやすいです。潜伏期間は2〜8日とされ、発症初期から疑うことが重要です。

参考）日本紅斑熱｜厚生労働省

皮疹は四肢優位に出やすく、手掌・足底にもみられる点が特徴です。刺し口は黒色痂皮を伴うことがあり、写真や画像では見落としやすい部位の確認が診断の助けになります。

参考）https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-04-23.html

検査ではPCR、血清診断、病理組織が用いられます。CRP上昇、白血球減少、血小板減少、肝機能異常は参考所見で、つつが虫病との鑑別も必要です。

テトラサイクリン系抗菌薬が標準的で、確定前でも疑った段階で治療を始めることが重要です。βラクタム系は無効とされ、重症例では入院管理が必要になります。

参考）https://idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/assets/survey/kobetsu/j1032.pdf?20190401

日本紅斑熱は「熱と発疹」だけでなく、患者の生活歴、山林や草むらの曝露、刺し口が隠れる部位の探索が診断精度を左右します。画像所見と問診を組み合わせる視点が実地で有効です。

参考）日本紅斑熱について