日本肥満学会のBMI基準と肥満症診断ガイドライン完全解説

日本肥満学会 bmi 基準の基礎知識と核心ガイド

BMI基準と肥満症診断の要点

BMI25以上が肥満の定義

日本肥満学会ではBMI25以上を肥満と定義し、1度から4度まで4段階に分類します。

肥満症は健康障害合併が条件

肥満に起因する健康障害を合併し医学的減量が必要な状態を肥満症と診断します。

内臓脂肪型肥満のCT基準

腹部CTで内臓脂肪面積100cm2以上、またはウエスト周囲長男性85cm・女性90cmが基準です。

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日本肥満学会 bmi 基準の基礎知識と核心ガイド

日本肥満学会によるBMI基準の定義と分類

日本肥満学会（JASSO）は、肥満を「脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数（BMI＝体重［kg］/身長［m］²）≧25のもの」と明確に定義しています。このBMI25というカットオフ値は、日本人の疫学調査に基づき、肥満関連疾患の有病率が上昇する閾値として設定された日本人特有の基準です。

参考）https://www.jasso.or.jp/data/magazine/pdf/chart_A.pdf
肥満の判定はBMI値に基づき4段階に分類されます。具体的には、BMI18.5以上25未満を「普通体重」、25以上30未満を「肥満1度」、30以上35未満を「肥満2度」、35以上40未満を「肥満3度」、40以上を「肥満4度」としています。また、BMI35以上を「高度肥満」と定義し、特に医学的介入が必要な病態として位置づけています。標準体重の算出にはBMI22を用い、「標準体重（kg）＝身長（m）²×22」で計算することが推奨されています。

肥満症の診断基準と健康障害の関連性

日本肥満学会は、単にBMI25以上というだけでなく、「肥満症」という疾患単位を定義しています。肥満症とは「肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とする病態」を指します。つまり、BMI25以上であっても健康障害がなければ「肥満」ですが、特定の健康障害を合併すれば「肥満症」として治療対象となります。

条件	基準・内容	備考
健康障害の合併	2型糖尿病、脂質異常症、高血圧など11の肥満関連疾患のうち1つ以上を有する	減量により改善または進展防止が期待される病態
内臓脂肪型肥満	上半身肥満が疑われ、腹部CT検査で内臓脂肪面積≧100cm²と確定診断された場合	ウエスト周囲長によるスクリーニングも有用

従来の基準では、BMI≧25で11の肥満関連疾患（耐糖能障害、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞、脂肪肝、月経異常及び妊娠合併症、睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群、整形外科的疾患、肥満関連腎臓病）のうち1つ以上の健康障害を合併する場合を肥満症と定義していました。 2022年改訂の「肥満症診療ガイドライン」では、肥満に関連する健康障害として悪性疾患、胆石症、静脈血栓症・肺塞栓症、気管支喘息、皮膚疾患、男性不妊、胃食道逆流症、精神疾患なども追加されています。

参考）https://www.jasso.or.jp/data/office/pdf/guideline.pdf

内臓脂肪型肥満のCT基準とウエスト周囲長カットオフ値

内臓脂肪面積100cm²が肥満症診断のCT基準値
ウエスト周囲長：男性85cm、女性90cmが内臓脂肪蓄積の目安
約16万人のメタ解析に基づくエビデンスで設定されたカットオフ値

肥満症診療ガイドライン2022の改訂ポイント

「肥満症診療ガイドライン2022」は5年ぶりの改訂となり、肥満症の診断・治療に関する最新のエビデンスが反映されています。 2016年版ガイドラインでは、BMI25以上の肥満者の中で肥満に関連する健康障害を有するかその合併が予想され、医学的に減量を必要とするものを「肥満症」として疾患単位で取り扱うことが定められました。

参考）https://www.healthcare.omron.co.jp/resource/column/topics/103.html
改訂の背景には、肥満に関連する健康障害の有病率に関する疫学調査の進展があり、大腸がん、膵臓がん、肝がんなどの悪性疾患も肥満関連健康障害として認識されるようになりました。ガイドラインでは、減量治療目標を「現体重の3%以上の体重減少」とし、減量治療による肥満症の健康障害への改善効果を併せて評価することが推奨されています。

さらに、肥満症の予防・保健指導の章も充実し、生活習慣病の一次予防の観点から、エネルギー摂取と消費のバランス改善、食生活の見直し、継続的な運動の重要性が強調されています。肥満症診療ガイドライン2022（日本肥満学会）

参考）学会誌：日本肥満学会/JASSO