中動態 國分功一郎と医療現場の意志と責任

中動態 國分功一郎と医療における意志と責任

中動態 國分功一郎が示す能動態／受動態を越える第三の態とは

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國分功一郎が『中動態の世界——意志と責任の考古学』で取り上げる「中動態」は、古代インド・ヨーロッパ語に広く存在した動詞の態であり、能動態でも受動態でもない第三の態として特徴づけられます。

参考）「中動態の世界」と医療（國分功一郎）
フランスの言語学者エミール・バンヴェニストの定義によれば、能動態は「主語から発して主語の外で完遂する過程」を表し、中動態は「主語がその座となる過程」を表すため、主語は過程の内部に位置づけられます。

参考）http://everything-arises-from-the-principle-of-physics.com/wp-content/uploads/2021/05/tyudoutai.pdf
例えば「惚れる」「目が覚める」といった事態は、誰かが意識的に「する」わけでも、誰かに「させられる」わけでもないのに、確かに自分のなかで起こる出来事として経験されます。

参考）『中動態の世界─意志と責任の考古学─』 國分功一郎
國分功一郎は、このような中動態的な事象に注目することで、私たちが日常的に用いる「意志」や「自己責任」の観念が、どのように世界を単純化し、説明しきれない経験を切り捨ててきたのかを問い直そうとします。

参考）【二元論に異議あり】人を好きになるのは受動的？哲学者・國分功…

中動態の世界に関する基本的な概念整理として有用
『中動態の世界』と医療（医学書院インタビュー記事）

中動態 國分功一郎と「意志」の批判が医療従事者の思考をどう変えるか

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『中動態の世界』の大きな目標のひとつは、「意志」という概念そのものを批判的に捉え直すことだと指摘されています。

参考）「意志」という思い込みから自由になる：國分功一郎氏が語る中動…
私たちは「人間には意志がある」「意志の強さで結果が決まる」といった紋切り型の言い方に慣れきっており、その枠組みの中で「自己責任」や「努力不足」といった評価を下しがちです。

國分は、こうした意志中心の考え方が「する／される」の二元論と結びつくことで、説明しきれない中動態的な経験——例えば惚れてしまう、習慣に巻き込まれる、環境に包み込まれる——を、まともな語りの外へ追いやってしまうと論じます。

参考）〈二者〉の哲学者、國分功一郎｜Shun Fushimi 伏見…
医療現場では、「禁煙したいのにやめられない」「治療方針は理解しているが服薬が続かない」という患者に対して、「意志が弱い」「自己管理ができていない」といった評価が容易に口をつきますが、この評価自体が患者を追い詰める要因になりえます。

参考）中動態／意志／責任をめぐって (精神看護 22巻1号)
中動態の視点に立つと、行為を「意志に基づく選択」とだけ見なすのではなく、「環境・身体・感情が絡み合う過程のなかで、本人がその場の『座』になっている出来事」として読み替えることが可能になります。

國分功一郎の「意志」概念批判を分かりやすく紹介している解説
「中動態」っていったい何？話題の哲学者・國分功一郎の思想を読み解く

中動態 國分功一郎の議論と医療・ケアの現場での責任の捉え直し

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『中動態の世界』は医学書院のシリーズ「ケアをひらく」から刊行され、医療とケアに携わる読者を強く意識した構成になっていると編集者インタビューで語られています。

参考）「自己啓発」ではなく「現状肯定」こそ重要だ！ 國分功一郎『中…
このシリーズ自体が、自己啓発よりも「現状肯定」を重視し、患者や当事者が置かれた状況を丁寧に記述することを目指してきた経緯を持ちます。

國分は、医療における「責任」の問題を、能動／受動の二項対立ではなく、中動態的な出来事として把握し直すことで、「自己責任論」によって患者を孤立させる構造から距離を取る可能性を提示します。

例えば、慢性疾患のセルフマネジメントでは「患者の意志を尊重する」と言いつつ、実際には医療者が想定する理想的な行動を基準にして、患者の生活を評価しがちです。

中動態の発想を導入すると、行動変容を「誰かが決めて行う」という直線的なモデルではなく、「患者自身が生活世界のなかで徐々に巻き込まれていく過程」として見ることができ、評価よりも記述・理解を優先する姿勢が前景化されます。

医療・ケアの文脈で中動態がどのように語られているかを詳述
「中動態の世界」と医療（医学書院・國分功一郎インタビュー）

中動態 國分功一郎と当事者研究・依存症治療が交差するポイント

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國分功一郎は、医療・福祉の領域で注目される「当事者研究」との関係から、中動態の考え方をさらに展開し、熊谷晋一郎との共著『〈責任〉の生成──中動態と当事者研究』へとつなげています。

参考）國分功一郎×熊谷晋一郎：「中動態」と「当事者研究」がアイデン…
当事者研究では、統合失調症や発達障害、依存症などの当事者自身が、自分の経験を細かく記述し、症状や行動がどのような状況で、どのように立ち現れてくるのかを共同で分析します。

参考）の生成ー中動態と当事者研究
このプロセスは、「自分の意志でコントロールできるかどうか」という問いよりも、「ある出来事のなかで、私はどのように巻き込まれ、どこで身動きが取れなくなっているのか」を探るものであり、中動態的な経験への関心と深く響き合います。

アルコール依存症治療などの領域では、飲酒行動を「意志の弱さ」で説明する語りが多い一方で、実際には環境や人間関係、身体感覚が複雑に絡み合い、本人が行為の「座」となってしまうような状況が形成されていることが指摘されています。

國分は、こうした症状や嗜癖を、能動／受動の二元論ではなく、中動態的な出来事として理解し直すことで、「責任」に関する問いを、罰や非難ではなく、当事者が自分の経験を取り戻すための資源として再構成しようとしていると論じられています。

当事者研究と中動態の概念がどのように結びつくかを紹介
『〈責任〉の生成ー中動態と当事者研究』刊行案内（東アジア藝文書院）

中動態 國分功一郎から考える医療従事者自身のケアと自由の可能性（独自視点）

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中動態の議論は、患者側の経験理解だけでなく、医療従事者自身のメンタルヘルスやバーンアウト予防を考える上でも重要なヒントを与えます。

医療現場では、「自分の判断でやる」「上から指示されてやらされる」という二項対立の間で揺れ動きながら、結果責任だけが個人に重くのしかかる構造がしばしば生じます。

しかし実際には、診療やケアの多くが、組織文化・制度・他職種との関係性・偶発的な出来事などが折り重なるなかで進行しており、個々の医療者はその過程の「座」となりながら日々の判断を重ねています。

中動態の視点を自らの仕事に当てはめてみると、自分の行為を「完全に統制できる意志の結果」とみなすのではなく、「多様な要因が交錯するプロセスのなかで、自分が引き受けざるをえなかった役割」として記述し直すことができます。

そのとき、「もっと頑張るべきだった」「自分の意志が弱かった」といった自己責任的な語りから、状況を共有し、構造的な問題を可視化し、チームとして支え合う方向へと、責任の語りを移行させる余地が生まれます。

医療者自身のケアに関連する文脈で中動態の議論を参照できるリンク
医学書院「ケアをひらく」シリーズ案内

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