紅皮症原因と薬剤乾癬診断治療

紅皮症は単一の病気ではなく、全身の皮膚が広く赤くなり落屑する症候群です。原疾患には湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬、薬疹、皮膚T細胞リンパ腫、魚鱗癬などが含まれます。

紅皮症では薬剤性の見逃しが重要です。抗菌薬、降圧薬、抗けいれん薬、サルファ剤、アロプリノールなどが関与し、服薬歴の確認が診断の出発点になります。

乾癬が全身化すると乾癬性紅皮症になります。不十分な治療、急な治療中断、感染症、ストレス、肥満などが悪化因子となり、爪病変や関節痛が手がかりになります。

診断は病歴と診察が中心で、原因検索には生検や血液検査が必要です。脱水、電解質異常、体温調節障害を伴うため、入院を含む支持療法が重要になります。

高齢者では皮脂低下やバリア機能低下、多剤併用、介護環境の外用不良が重なりやすいです。皮膚症状だけでなく、生活背景まで含めて原因を再構成する視点が有用です。