
猫の糖尿病性ケトアシドーシスは、未診断の糖尿病やコントロール不良の糖尿病に、感染症や膵炎などの併発疾患が重なって急速に悪化する緊急病態です。初期には多飲多尿、体重減少、食欲の変動、被毛の悪化、元気消失が目立ち、ここで見逃すと嘔吐や虚脱へ進みます 。
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臨床現場では、飼い主が「なんとなく具合が悪い」と訴える段階で既に進行していることが少なくありません。特に糖尿病既知例で、急な食欲低下や飲水量変化が出たら、ケトアシドーシスを前提に動くのが安全です 。
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診断の柱は、高血糖、尿中または血中ケトン体、そして代謝性アシドーシスです。血液ガスが使えるならpH低下やアニオンギャップ上昇を確認し、使えない場合でも全身症状と電解質異常を合わせて判断します 。
治療は入院管理が原則で、優先順位は輸液、インスリン、電解質補正、そして栄養再開です。ケトン体の消失にはインスリンが必須で、補液だけではアシドーシスは十分に改善しません 。
低体温やショックがある猫では、輸液速度を一律に上げるより、循環動態を見ながら段階的に補正するほうが安全です。さらに、嘔吐や食欲不振が長引くと肝リピドーシスを併発しやすく、早期の経腸栄養が予後に関わります 。
退院後の再発予防は、糖尿病そのものの管理精度に直結します。インスリンの定時投与、食事の一貫性、体重管理、血糖値と尿糖・尿ケトンのモニタリングが基本です 。
あまり知られていない視点として、入院中のストレス高血糖があるため、退院後は病院内より少ないインスリン量で安定することがあります。つまり、退院時の投与量は「病院で効いていた量」をそのまま持ち帰るのではなく、自宅環境を前提に再調整するのが実務的です 。
教育記事として差別化するなら、「症状の出方は糖尿病の重症度だけでなく、食事パターンと環境変化で変わる」と強調すると有用です。自由採食の猫では、多飲多尿や食欲変化が日常に紛れやすく、排泄量の記録がないと初期サインを見落としやすいからです 。
この視点は、飼い主向け説明にもそのまま転用できます。症状の列挙だけで終わらせず、「いつ、何を記録すべきか」まで示すと、再受診の遅れを減らせます 。
参考として、猫の糖尿病性ケトアシドーシスの病態、症状、治療、退院後管理を体系的に確認できます。
診療現場での要点整理や早期発見の観点は、以下が実用的です。猫のケトアシドーシス解説