グリチルリチン 甘草の医療効果と副作用管理

グリチルリチンと甘草の医療現場での使い方

グリチルリチン 甘草の成分と薬理作用

グリチルリチン酸（グリチルリチン）は、マメ科植物である甘草（カンゾウ）の主要成分で、砂糖の約200倍の甘味を持つトリテルペノイドサポニンです。

甘草にはグリチルリチン酸以外にも、リクイチリン、リクイリチゲニン、イソリクイリチン、イソリクイリチゲニンなどのフラボノイド系成分が豊富に含まれ、強い抗酸化作用に加えて抗炎症作用や抗腫瘍作用が報告されています。

甘草のグリチルリチンはコルチゾン様作用を持ち、抗ヒスタミン・抗アレルギー作用によって炎症やかゆみを抑制し、接触性皮膚炎、蕁麻疹、薬疹、花粉症などに有効とされています。

さらに、グリチルリチンはマクロファージのインターロイキン-12（IL-12）を増加させることで免疫増強作用を示し、腫瘍抑制効果との関連が指摘されています。

甘草は副腎皮質ホルモンの代謝を遅らせることでストレス耐性を高め、全般的な抵抗力を増強する作用があるとされ、ストレス関連症状への応用も検討されています。

一方で、甘草にはエストロゲン様物質が含まれ、ホルモンバランス調整作用が期待される一方、内分泌系への影響を踏まえた慎重な使用判断が求められます。

グリチルリチン 甘草の医療用途と臨床エビデンス

C型肝炎患者13名に対し、グリチルリチン酸を週3〜6回、4週間静脈注射した試験では、ALT濃度の低下が認められ、グリチルリチン酸の肝臓保護作用が示唆されています（わかさの秘密が引用する研究）。

呼吸器領域では、甘草に気道粘膜からの分泌を促進する作用があり、去痰効果や咳嗽緩和を目的とした漢方製剤に広く配合されます。

消化器領域では、胃潰瘍・胃炎の症状緩和や消化不良、過敏性腸症候群（IBS）などにおいて、他のハーブや生薬との併用で症状改善に寄与する可能性が示されていますが、単独投与の臨床試験はまだ限定的です。

参考）https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/26-%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96%E3%81%AE%E8%A9%B1%E9%A1%8C/%E3%82%B5%E3%83%97%E3%83%AA%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%83%88-%E6%A0%84%E9%A4%8A%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E9%A3%9F%E5%93%81-%E3%81%A8%E3%83%93%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%B3/%E7%94%98%E8%8D%89

代謝領域では、高脂肪食負荷ラットにグリチルリチン酸を28日間投与した研究で、血糖値の改善、皮下脂肪組織の脂質代謝酵素増加、HDLコレステロール増加、LDLコレステロール低下が報告され、糖尿病・生活習慣病予防効果の可能性が示されています。

さらに、甘草の抗酸化作用は、活性酸素による血管・細胞障害の抑制を通じて、動脈硬化や脳卒中など生活習慣病のリスク低減に寄与しうると考えられていますが、ヒトでの長期アウトカム試験は十分ではありません。

MSDマニュアル家庭版では、甘草が胃潰瘍やC型肝炎の合併症に有効かどうかを確定する科学的根拠はまだ十分とは言えないものの、消化不良やIBSの症状緩和には一定のエビデンスがあると説明され、今後の臨床研究が求められています。

MSDマニュアル家庭版：甘草の一般的な用途と注意点

グリチルリチン 甘草の副作用と偽アルドステロン症

甘草・グリチルリチン酸の副作用で最も重要なのが「偽アルドステロン症」であり、過剰摂取によってナトリウム貯留とカリウム排泄亢進を来し、高血圧・低カリウム血症・浮腫などを引き起こします。

参考）甘草（グリチルリチン）の1日量上限は？偽アルドステロン症の発…
グリチルリチンは腎臓で塩分と水分の貯留を促し、血圧上昇、顔や四肢のむくみなどが出現しうるほか、カリウム排泄を増加させることで低カリウム血症に伴う脱力感、筋肉痛、四肢のしびれ・こわばりなどの症状を生じることがあります。

偽アルドステロン症は、糖質コルチコイドとミネラルコルチコイド代謝への影響を通じて、アルドステロン過剰状態に類似した病態を呈するものの、実際にはアルドステロン値が高くない点が特徴で、甘草の摂取中止とカリウム補正で多くは数週間で改善します。

日本の薬剤師向け情報では、甘草（グリチルリチン酸）の1日量上限や、複数の漢方薬併用による総甘草量の把握が重要であることが強調されており、甘草2.5g/日以上を含む漢方薬は特定患者に禁忌とされています。

高血圧、心疾患、腎疾患を有する患者や、ジゴキシン、ループ利尿薬・サイアザイド系利尿薬などカリウム排泄を増やす薬剤を使用している患者では、グリチルリチン酸の副作用が顕在化しやすく、甘草配合製剤の投与は慎重な適応判断とモニタリングが必要です。

MSDマニュアルでは、高用量の甘草摂取が高血圧や低カリウム血症を引き起こし、ジゴキシンや特定の利尿薬との併用で重篤な心合併症リスクを高める可能性があるため、これらの患者には甘草摂取を控えるべきと明記しています。

甘草は妊婦の早産リスクを高める可能性が報告されており、妊娠中の摂取は避けるべきとされています。

別の観点では、甘草のエストロゲン様作用が月経異常やホルモン関連腫瘍への影響を及ぼしうるため、婦人科領域では患者背景に応じた慎重な使用判断が求められます。

薬剤師向け：甘草（グリチルリチン酸）による偽アルドステロン症と1日量上限の解説

グリチルリチン 甘草と食品添加物・日常摂取量の意外な側面

医療従事者の多くは甘草を漢方製剤の生薬として認識していますが、実際には食品添加物としての甘味料・香味料としても広く使用されており、その主成分もグリチルリチン酸です。

参考）https://www.city.sapporo.jp/eiken/annual/no28/documents/01study06.pdf
甘草の甘味は砂糖の約200倍で、塩味を和らげる効果や旨味増強効果があるため、漬物、佃煮、清涼飲料水、菓子類などに食品添加物として添加されることがあります。

一方、漢方薬としての甘草配合量は1日数グラムに達することがあり、医薬品由来と食品由来を合わせた総摂取量が問題となるケースも考えられますが、現時点では食品由来の寄与はごく小さいと評価されています。

札幌市衛生研究所の報告では、甘草使用食品中のグリチルリチン酸量の測定結果が提示されており、通常の食生活では偽アルドステロン症に至るような量には達しにくい一方、特定の甘草キャンディなどを大量摂取した場合にはリスクが増大しうるとされています。

グリチルリチン 甘草の臨床的な使い分けとモニタリングの独自視点

グリチルリチン 甘草は、抗炎症・肝保護・免疫調節・抗酸化・抗腫瘍など多面的な作用を持つ一方、「用量依存性でメリットとリスクが反転する」特徴を有しており、臨床ではこの二面性を前提にした使い分けが重要です。

臨床医・薬剤師にとっての実務的なポイントは、患者ごとの総グリチルリチン酸曝露量を把握すること、特に複数の甘草含有漢方薬併用、OTC薬、サプリメント、甘草キャンディなどの重複をチェックすることです。

モニタリングの観点では、長期投与患者に対し、定期的な血圧測定、血清電解質（特にカリウム）チェック、体重・浮腫の確認をルーチンに含めることで、早期に副作用を検知しやすくなります。

また、患者教育として「甘草入りキャンディやハーブティーを日常的に大量に摂らない」「妊娠中は甘草製品を避ける」「むくみや血圧上昇があれば自己判断で継続せず医療機関に相談する」といった具体的なメッセージを伝えることで、医療と生活の両面から安全性を高めることができます。

アースノーマット 取り替えボトル 無香料 60日×2 蚊除け 屋内 屋外 蚊 対策 駆除 無香 詰め替え 防除用医薬部外品