グリチルリチン甘草の効果と副作用医療用語

グリチルリチン甘草

グリチルリチン・甘草基礎知識スライド

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甘草の主成分

マメ科植物カンゾウ根から抽出されるグリチルリチン酸が薬効の中心

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医療での位置づけ

漢方処方、肝疾患治療、医薬部外品と多分野で使用

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副作用に注意

偽アルドステロン症など過剰摂取リスクを医療従事者が管理

このページの目次

グリチルリチン甘草

グリチルリチン甘草の薬効と医療利用

グリチルリチンは、マメ科の多年草である甘草（カンゾウ、学名：Glycyrrhiza uralensis および Glycyrrhiza glabra）の根茎から抽出されるトリテルペノイド配糖体です。甘草は「生薬の王様」とも称され、日本薬局方にも収載されている伝統的な薬用植物であり、その甘味成分であるグリチルリチン酸に多様な薬理作用が認められています。

参考）甘草（カンゾウ）とは、効能と副作用

慢性肝炎・C型肝炎の補助治療：グリチルリチン酸製剤（強力ネオミノファーゲンシー®など）は、AST・ALTの改善だけでなく組織学的改善も報告され、肝硬変・肝癌への進展抑制効果が期待されています。

参考）グリチルリチン製剤（強力ネオミノファーゲンシー） (medi…

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の改善：胃粘膜保護作用と胃液分泌抑制効果により、消化器潰瘍の治癒を促進します。

参考）甘草 - 24. その他のトピック - MSDマニュアルプ…

咳・咽頭痛の緩和：鎮咳・去痰作用があり、気管挿管前の甘草トローチ使用で術後咽頭痛を56%、咳嗽を39%予防したというメタアナリシス報告もあります。

参考）https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/%E5%B0%82%E9%96%80%E7%A7%91%E7%9B%AE/%E3%82%B5%E3%83%97%E3%83%AA%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%83%88%E3%81%A8%E3%83%93%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%B3%E5%89%A4/%E7%94%98%E8%8D%89

皮膚炎症・湿疹への外用：アフタ性潰瘍や湿疹など皮膚の炎症を鎮める外用ゲルとしても使用されます。

参考）https://www.rakuten.ne.jp/gold/pycno/special/dipotassium_glycyrrhizinate.html

漢方処方においては、甘草は「諸薬を調和する」とされ、約70%の漢方処方に配合されています。単独での薬効だけでなく、他生薬との相乗効果や毒性緩和、甘味による矯味目的でも重要な役割を果たしています。

参考）https://www.inm.u-toyama.ac.jp/collabo/doc/2010fy_report_01.pdf

グリチルリチン甘草の作用機序と偽アルドステロン症

グリチルリチンによる最も重要な副作用は「偽アルドステロン症」です。これは、過剰なグリチルリチン摂取により、腎臓でアルドステロン過剰状態と類似した電解質代謝異常（低カリウム血症、高血圧、浮腫、体重増加など）が生じる病態です。

参考）https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6972&dataType=1&pageNo=1dataType=1href="https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6972&dataType=1&pageNo=1">https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6972&dataType=1&pageNo=1pageNo=1" target="_blank" rel="noopener">・グリチルリチン酸等を含有する医薬品の取扱いについて(◆昭和…

作用機序は以下の2つの経路が関与しています。

参考）https://kanazawa-u.repo.nii.ac.jp/record/39721/files/soma-1990-36.pdf

1. 11β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ2型（11β-HSD2）阻害。
- 腎尿細管の11β-HSD2は、活性型コルチゾール（F）を不活性型コルチゾン（E）へ変換する酵素です。

参考）偽アルドステロン症｜一般の皆様へ｜日本内分泌学会

2. ミネラルコルチコイド受容体への直接結合（副次的）。
- グリチルレチン酸自体も鉱質コルチコイド受容体に結合しますが、その結合力はアルドステロンの約1/10000と弱く、主要機序ではありません。

参考）偽アルドステロン症—甘草に注意 (medicina 58巻8…

医療従事者が知っておくべきポイントは以下の通りです。

参考）甘草（グリチルリチン）の1日量上限は？偽アルドステロン症の発…

偽アルドステロン症の発現には、1日500mg以上のグリチルリチン酸を1か月以上継続投与した症例が大半ですが、半量（250mg/日）でも発現した報告があります。

漢方製剤では、1日5〜10g（煎剤）の甘草を1年以上使用した例で発症が報告されています。

診断には、血中レニン・アルドステロン低値、尿中E/F比の低下（0.88→0.57など）が有用です。

投与中止により症状は緩解しますが、急な中止でAST・ALTの再上昇がみられる場合があるため、肝疾患治療中の中止は注意が必要です。

漢方処方における「甘草」配合の意義に関する基礎的研究（富山大学）

グリチルリチン甘草の化粧品医薬部外品での活用

グリチルリチン酸は、化粧品や医薬部外品において「肌荒れ防止の有効成分」として厚生労働省に承認されています。主に水溶性を高めた「グリチルリチン酸ジカリウム（グリチルリチン酸2K）」の形で配合され、以下のような効果が期待されています。

参考）グリチルリチン酸＆#8211; 美容用語解説＆#8211…

抗アレルギー作用：ヒスタミン遊離抑制、ホスホリパーゼA2阻害、サブスタンスP効果阻害により、かゆみや肌荒れを予防します。

参考）https://skincare-pharmacist.com/glycyrrhizic-acid

バリア機能サポート：慢性的な炎症を抑えることで、肌本来の再生サイクルを整え、外部刺激に強い肌へ導きます。

処方薬の塗り薬では1〜2%濃度で効果が保証されていますが、医薬部外品や一般化粧品ではそれより低濃度のため、予防効果のエビデンスは限定的です。しかし、ステロイド様作用を持ちながら副作用リスクが極めて低く、毎日のスキンケアで安心して継続使用できる点が最大のメリットです。

意外な事実として、グリチルリチン酸は「ステロイドではないのにステロイド様作用を持つ」という点で、敏感肌やステロイド抵抗性の患者にも選択肢として注目されています。また、4000年以上前からメソポタミアやエジプトで薬用として重宝された歴史を持ち、現代の化粧品科学においても「天然の抗炎症成分」として最もポピュラーな成分の一つです。

グリチルリチン酸ジカリウムの効果と副作用（株式会社パイオニア）