ファムビルPIT用法と再発性単純疱疹の服用条件解説

ファムビルPIT用法の基本と再発性単純疱疹への適応

あなたのその変更、レセプト査定の対象です。

ファムビルPIT用法の3ポイント

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用法・用量は1回1000mgを2回

初期症状出現後6時間以内に1回目、12時間後（許容6〜18時間）に2回目を服用します。

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先発品のみ適応、後発品は不可

PITの用法・用量は先発品ファムビルのみで承認されており、ジェネリックへの変更はできません。

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処方は1か月に1回分のみ

保険適用上、まとめ処方はできず、次回再発分は都度の処方が必要です。

このページの目次

ファムビルPIT用法の基本と再発性単純疱疹への適応

ファムビルPIT用法の基本的な服用スケジュール

ファムビルのPIT（Patient Initiated Therapy）は、再発性単純疱疹の患者が自分の判断で治療を開始できる用法です。通常の単純疱疹治療が1回250mgを1日3回、5日間の内服であるのに対し、PITでは1回1000mg（4錠）を2回、1日で治療が完結します。

参考）https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/news/G20190313_Famvir.pdf

1日2回だけで治療が終わる点が大きな特徴です。

つまり短期集中で服用を終えるということですね。空腹時の服用制限がある帯状疱疹用の別処方とは条件が異なるため、処方箋を見た際は必ず疾患名と用量の組み合わせを確認する必要があります。

参考）【医師執筆】ファムビルの通販は危険？ヘルペス治療薬を安全に利…

ファムビルPIT用法が適応となる再発性単純疱疹の条件

PITは誰にでも処方できるわけではありません。対象となるのは、再発頻度が年間概ね3回以上あり、初期症状を正確に判断でき、腎機能の低下がない患者に限られます。

参考）「ファムビル」繰り返すヘルペスのPIT「備える治療」

再発頻度の目安は年3回以上です。

ファムビルPIT用法における後発品変更不可の実態

ここが最も見落とされやすいポイントです。PITによる短期間投与の用法・用量は、先発品であるファムビル錠のみで承認されており、後発医薬品（ジェネリック）では同じ適応が取得されていません。

参考）抗ヘルペス薬　ファムビルのPITとバラシクロビルの性器ヘルペ…

つまり調剤時にジェネリックへ変更すると、算定上の齟齬が生じる可能性があるということです。薬価差を理由に安易に切り替えると、レセプト上で疑義が生じ、結果的に医療機関側の手間や患者負担の説明トラブルにつながりかねません。

後発品への変更は不可という点だけ覚えておけばOKです。院内の調剤システムに「PIT処方は先発品固定」という注意フラグを設定しておくと、入力ミスを防ぎやすくなります。

ファムビルPIT用法の自己負担額と処方回数の制限

3割負担の患者の場合、PIT1回分の薬剤費自己負担はおよそ700円弱です。これは缶コーヒー数本分程度の負担感覚で、患者に説明する際のイメージとして使いやすい数字です。

参考）ヘルペスを再発しやすい方へ

意外と安く感じる患者も多いですね。

一方で、保険適用上は「1か月分に1回分」の処方のみが認められており、まとめて数回分を処方することはできません。再発するたびに都度受診・処方が必要になる点は、患者にとって通院の手間という形でデメリットになり得ます。オンライン診療対応のクリニックであれば、再受診の負担を軽減できる案内をしておくとよいでしょう。