チーム医療と看護師の役割を論文から読み解く

チーム医療と看護師の役割論文から学ぶ

チーム医療と看護師の役割の基本構造を論文から整理

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チーム医療という概念は「多職種がそれぞれの専門性を発揮しつつ、患者中心の目標を共有して協働する体制」と定義され、わが国では2009年前後から厚生労働省の通知や報告書で本格的に制度化・推進されてきました。

参考）https://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/10/dl/s1005-6d.pdf
この中で看護師の役割は、保健師助産師看護師法に規定された「診療の補助」と「療養上の世話」という2本柱に基づきながら、多職種間の情報連携や患者・家族との橋渡しまで含めた広い範囲を担うものとして位置づけられています。

参考）https://iryogakkai.jp/2009-63-08/498-500.pdf
国立医療学会誌に掲載された論文「チーム医療における看護師の役割」では、看護師は患者の生活に最も近い立場から病態・心理・社会背景を総合的に観察し、多職種にフィードバックする「チーム医療のキーパーソン」であると繰り返し述べられています。

参考）https://cir.nii.ac.jp/crid/1524232505936816128

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近年の研究では、チーム医療への看護師の関与がアウトカムに与える影響も検討されており、包括的ケアの実践や多職種カンファレンスへの積極的な参加が、入院日数の短縮や再入院率の低下、患者満足度の向上と関連することが報告されています。

参考）https://www.kango-ji.com/journal/download/files/24-1.pdf

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厚生労働省の「チーム医療における看護師等の役割」検討会報告書では、チーム医療を推進するために、タスク・シフティングやタスク・シェアリングの考え方を導入し、これまで医師中心だった業務を看護師が担えるよう制度整備を進めてきた経緯が示されています。

具体的には、静脈採血や点滴ルート確保、褥瘡ハイリスク患者への介入など、一定の研修を受けた看護師が安全に遂行できると判断された行為が整理され、病院のチーム医療体制の中で役割を拡大する方向性が提示されました。

これらの流れを理解しておくことで、現場の看護師は「単に忙しくなった」のではなく、「制度的裏付けのある役割拡大」であることを再認識し、チーム医療の中で主体的に役割を設計し直す視点を持つことができます。

チーム医療と看護師の役割を支える法制度とガイドライン

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看護師の基本的な役割は、保健師助産師看護師法第5条で「診療の補助」と「療養上の世話」として規定されており、この二つがチーム医療の中での行動範囲の法的土台となっています。

診療の補助については、医師または歯科医師の指示の下で実施される行為とされており、点滴や注射、採血などの医行為に該当するものが含まれますが、どこまでを看護師が担えるかはガイドラインや施設内の取り決めによって細かく調整されています。

参考）https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002i332-att/2r9852000002i371.pdf
一方、「療養上の世話」は、身体的ケアだけでなく、生活指導や退院後の生活調整、家族への支援などを含む幅広い概念であり、チーム医療における看護師の独自性を最も発揮しやすい領域として複数の論文で強調されています。

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厚生労働省の検討会報告「チーム医療における看護師等の役割」では、看護師の業務を「医療安全」「退院支援」「地域連携」「チーム医療推進」の4つの観点から整理し、病棟内にとどまらない役割を明確化しています。

これらのガイドラインは、看護師一人ひとりの「個人プレー」を求めるものではなく、組織としてチーム医療をデザインするための枠組みであり、看護管理者やチームリーダーは内容を読み込み、現場への落とし込みを図る必要があります。

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また、チーム医療推進の背景には、高齢化の進行や医師偏在による医師の業務負担増大といった社会的要因があり、看護師の役割拡大はこれらの課題への対策として位置づけられています。

このように、法制度とガイドラインの視点からチーム医療を捉えることで、看護師の役割は「手伝い」ではなく「医療システムの一部を担う専門職」として再定義されることがわかります。

チーム医療における看護師の専門性と実践を論文で読み解く

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この違いは、チーム医療における役割分担の根拠となっており、看護師が「患者の声を翻訳してチームに伝える役割」「治療と生活をつなぐ役割」を担うことが、論文の中で重要な専門性として位置づけられています。

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さらに、認定看護師や専門看護師を対象とした研究では、がん看護、緩和ケア、糖尿病看護などの分野で、看護師が主導するチーム医療介入が症状緩和、セルフマネジメント能力の向上、医療費抑制などに寄与する可能性が示されています。

例えば、がん患者を対象にした緩和ケアチームでは、看護師が中心となって症状アセスメントスケールを用い、痛み・倦怠感・不眠などを系統的に評価し、医師や薬剤師に適切なフィードバックを行うことでオピオイド調整や副作用マネジメントが円滑になったと報告されています。

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また、多職種チーム医療における看護職のリーダーシップを扱った論文では、形式的な役職の有無にかかわらず、病棟の看護師が日常的な情報共有の場を作ることで実質的なリーダーシップを発揮している事例が報告されています。

参考）http://elib.bliss.chubu.ac.jp/webopac/bdyview.do?bodyid=XC19000031&elmid=Body&fname=L01_015_048.pdf
具体的には、朝のショートカンファレンスで理学療法士や薬剤師を招き、患者のADL変化や内服状況を共有する取り組みが、転倒・誤薬の減少に結びついたとされ、看護師が場をコーディネートする役割の重要性が示されています。

このような「実質的リーダーシップ」は、公式なマネジメント研修だけではなく、日々のコミュニケーションデザインを通じて育まれるものであり、現場の看護師が意識的に取り組む価値のある実践といえます。

チーム医療と看護師の役割におけるコミュニケーションと多職種連携の実際

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近年の論文や実践報告では、医師・看護師・リハビリ・薬剤師・栄養士などが参加する多職種カンファレンスの中で、看護師が議論の「翻訳者」として機能することの意義が指摘されています。

参考）看護師のチーム医療における役割とは？多職種連携で求められる5…
例えば、薬剤師が説明する薬物動態や副作用リスクを、患者や家族にわかりやすい表現に言い換えたり、リハビリ職種が示す訓練計画を、病棟での生活動作の中にどう組み込むかを提案したりする役割です。

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あまり知られていない視点として、チーム医療における「負のコミュニケーション」の影響について触れた研究もあります。

この観点から、看護師は自らのコミュニケーションスタイルを見直すだけでなく、若手や他職種が発言しやすい雰囲気づくりに関与することで、チーム全体のパフォーマンス向上に寄与できると考えられます。

チーム医療と看護師の役割を高める教育・リーダーシップと独自視点の課題

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多職種チーム医療における看護職のリーダーシップに関する研究では、看護管理者だけでなく、臨床現場の中堅看護師が「実践的リーダー」としてチーム医療を牽引している実態が報告されています。

リーダーシップ教育の観点からは、管理職向け研修だけでなく、学生・新人・中堅それぞれの段階で「チーム医療の中で自分の専門性をどう表現するか」をトレーニングするカリキュラムが求められていると指摘されています。

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論文の中には、学生や新人看護師が医師や先輩看護師との関係性に萎縮し、自身のアセスメントをチームに伝えきれない状況が患者安全のリスクになりうると指摘するものもあり、教育現場と臨床現場をつなぐ「移行期支援」の重要性が強調されています。

チーム医療を真に機能させるためには、「多職種連携の知識」だけでなく、「異なる専門職と対話し、時に異議を唱える力」を育てることが、看護教育と職場内教育の共通課題として浮かび上がっています。

看護師の基本的役割の法的整理とチーム医療の概要を確認したい場合に有用な参考リンクです。
厚生労働省「チーム医療における看護師等の役割」（検討会報告書）

チーム医療における看護職の専門性や教育、リーダーシップの議論を深く知りたい場合に参考になるリンクです。
「チーム医療における看護職の役割」（看護系学会誌の論文PDF）

一人前レベル看護師の専門性認識や多職種連携の課題に焦点を当てた研究内容を確認したい場合に有用なリンクです。

あなたの職場のチーム医療では、看護師の役割についてどのあたりに一番課題感がありますか？

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