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地域格差 日本

地域格差 日本 医師 偏在 医療アクセスの現実

日本の医療現場において、地域格差はもはや「課題」というレベルを超え、構造的な問題として定着しています。

参考）地方の医師不足が加速——医療アクセス格差が示す構造問題

📊 医師偏在の衝撃的な事実

• 全国で約140か所が「医師少数区域」に分類
• 都道府県間の医師数格差は最大1.86倍
• 診療科による偏りは2倍を超える
• 2025年10月時点で無医地区は575地区に増加

参考）2025年10月時点で無医地区は全国575地区に増加、大分県…

首都圏では2つの駅に挟まれた3km圏内に同じ診療科のクリニックが10件近くある一方で、地方では35km離れたところに1件ある程度、さらに離れると全くない地域も存在します。

参考）医師不足、地域枠、子どもの教育…… 地方の実情は？：日経メデ…

この偏在は、単に医師の総数が足りないという問題ではありません。医師の総数は過去40年で約2倍に増えているにもかかわらず、配分の偏りが解消されていないのです。

参考）医師は40年で倍増した。それでも地域で1.86倍・診療科で2…

医師偏在の3つの構造的要因

1. 大都市圏への研修集中

2004年に導入された新臨床研修制度で研修病院の選択が自由化された結果、若手医師の都市集中が加速しました。

2. 地方医療機関の経営問題

過疎地では患者数が少なく、診療報酬だけでは経営が成り立たないケースが増加。2024年の診療報酬改定で地域加算の見直しが行われましたが、抜本的な解決には至っていません。

3. 少子化との悪循環

「医師が来ない→子育て環境が整わない→若い世代が出ていく→患者がさらに減る」という負のスパイラルが、特に人口1万人未満の小規模自治体で顕著です。

地域格差 日本 健康寿命 平均寿命 都道府県 差の実態

平均寿命と健康寿命の地域格差は、日本の長寿社会の光と影を如実に示しています。

参考）平均寿命と健康寿命、広がる差の正体…ロンジェビティ市場3千億…

📈 都道府県別の衝撃的な差

平均寿命（2020年版）

• 男性：滋賀県82.73歳 vs 青森県79.27歳（差3.46年）
• 女性：岡山県88.29歳 vs 青森県86.33歳（差1.96年）

参考）50年から87年へ——日本の長寿革命、その到達点と次の難題

健康寿命（2022年値）

• 男性：全国平均72.57年
• 女性：全国平均75.45年
• 平均寿命との差：男性8.49年、女性11.63年

健康寿命1位は男女ともに静岡県（男性73.75年・女性76.68年）。不健康期間が最も短いのは男性で青森県の7.14年、女性で静岡県の10.31年です。

参考）平均寿命と健康寿命の差、男女・都道府県のデータ図解【2026…

慶應義塾大学とワシントン大学の共同研究（Lancet Public Health誌掲載）では、日本国内における30年間の健康動向を分析した結果、都道府県間の健康格差が縮小していないことが明らかになりました。

健康格差拡大の背景

認知症や肥満といったリスクが健康寿命の伸びを鈍化させており、長寿は「みんなに平等に訪れる恩恵」ではなく、「誰がその恩恵を最大化できるか」という格差の物差しになりつつあります。

地域格差 日本 がん 治療 死亡率 都市 地方 意外な死因の差

🔍 東北大学の研究が明らかにした衝撃の事実

地方で死亡率が高い死因

• 交通事故
• 急性心筋梗塞
• 脳梗塞

都市部で死亡率が高い死因

• 結核

がん治療の地域格差

しかし、現実には都道府県間でのウイルス検査の受検者数や医療費助成の利用者数に大きな開きがあり、その地域格差は一向に解消されていません。

参考）第３７回肝炎対策推進協議会　議事録｜厚生労働省

地域格差 日本 医療 地域枠 対策 最新動向と独自視点

2026年最新の対策動向

📋 第8次後期医師確保計画ガイドライン改定（2026年）

• 「へき地尺度」を新規導入：需要側の指標として、より精緻な医師偏在の把握が可能に

参考）https://www.pwc.com/jp/ja/knowledge/column/physician-distribution-guidelines.html

• 「外来医師過多区域」を設置：域内での新規開業に各種条件を付与

• 2028年度医学部臨時定員削減へ：恒久定員内への地域枠促進を明確化

参考）https://www.phchd.com/jp/medicom/park/idea/medicom-medicalnews/82172

地域枠の成功率

新潟県では、柔軟対応・サポートなどにより地域枠医師の義務年限明けの地域定着率が92％に達しています。

参考）新潟県の地域枠医師定着率は92％、柔軟運用・手厚いサポート・…

地域枠は、「都道府県内の医療機関に一定期間（9年以上）勤務する」ことを条件に医学部入学を認める枠であり、「医師偏在対策に最も効果がある」と評価されています。

🎯 独自視点：死因究明の地域格差

今後の課題

• 医師偏在指標が全国値を下回る県への配慮
• 高齢医師割合の高い都道府県への配慮水準の再設定
• 地域枠医師等の支援体制の強化

医療従事者としての提言

地域格差の解消には、単なる医師数の増加ではなく、配分のレバーを動かすことが不可欠です。具体的には以下の3点が重要です。

1. 医学部の地域枠の拡充
2. 専門医の定員の地域調整
3. 医師の少ない地域での勤務を促す仕組みの強化

地方の医療アクセスの現実を移住前に確認すべき10項目として、日常診療は充足していても専門・救急は偏在していること、医師の高齢化と後継者不足が進行中であること、生活圏の維持力が医療アクセスを決めることを押さえる必要があります。

参考）地方の医療アクセスの現実 — 移住前に確認すべき10項目 -…

厚生労働省 肝炎対策推進協議会 議事録 - 地域格差の公式データ

北海道庁 地域医療構想について - 地方の医療体制の現状

日経メディカル 医師不足、地域枠、子どもの教育 - 地方の実情

地方の医師不足が加速——医療アクセス格差が示す構造問題 - 最新の分析

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