ベストロン点眼の順番と使い方・溶解方法・注意点を解説

ベストロン点眼の順番

セフメノキシム点眼は、接触時間による菌増殖抑制効果が抗菌点眼薬の中で最も低いクラスに位置します。あなたの1日4回指導、実は治療不十分です。

参考）3種類の抗菌点眼液の使用方法を誤って理解していた患者｜リクナ…

ベストロン点眼と他の点眼薬を使う順番の基本

順番の目的は、後に使う薬が先の薬をはじいたり、混ざって効果が下がったりするのを防ぐことにあります。

つまり水性を先に、というのが基本です。

実際の現場では、3種類の抗菌点眼液が同時に処方され、患者が「1種類ずつ1時間ごとに使う」と誤解していた事例も報告されています。正しくは、各点眼液を5分以上空けて連続で使い、そのセット全体を1時間おきに繰り返す形です。

どういうことでしょうか？

具体的には、A点眼→5分後B点眼→5分後C点眼、これを1セットとして1時間ごとに繰り返すイメージです。イラストや紙に時刻を書いて渡すと、患者の理解違いを防ぎやすくなります。

ベストロンの溶解方法と点眼前の準備

ベストロン点眼用は、粉末瓶と溶解液瓶を組み合わせてその場で溶かす、いわゆる用時溶解製剤です。溶解方法は、粉末瓶の矢印部分を親指で押し上げ、溶解液瓶の大キャップを外して差し込み、よく振って粉末を完全に溶かすという手順です。

参考）ベストロン点眼の溶解方法・使い方を説明書を用いて徹底解説 -…

粉末瓶をこぼさないよう注意が必要です。

溶解後は室温ではなく冷所保存とし、7日以内に使い切ることが条件です。7日を過ぎると力価残存率が96.3%まで落ちるとされ、それ以降はさらに効果が下がる可能性が指摘されています。溶解してから7日以内なら問題ありません。

面積や重さでイメージすると、1回1〜2滴という使用量は、はがきの角に落とす一滴程度のごく少量です。溶解のタイミングは次回受診日を確認し、患者が使う直前にできるよう説明する調剤薬局も多くあります。

ベストロン点眼と点眼薬の間隔を守る理由

複数の点眼薬を続けて使うと、先に入れた薬液が後から入れた薬液に押し流されてしまい、効果が十分に発揮されないことがあります。医薬品インタビューフォームでも、点眼間隔が短いと先の点眼液の吸収が不十分になると明記されています。

参考）https://pins.japic.or.jp/pdf/medical_interview/IF00004582.pdf

これは意外ですね。

間隔を守れているか不安な場合は、スマホのタイマーやアラームで点眼ごとに区切りをつける方法が手軽です。忘れずに次の点眼薬を5分後にセットするだけなので、患者にも案内しやすい方法です。

ベストロン点眼の使い方で注意したいキャップの違い

ベストロン点眼には、溶解用の大キャップと点眼用の小キャップという2種類のキャップが存在します。使用時にはピンクの小キャップだけを外し、大キャップを外して点眼しようとすると薬液が一度に流れ出てしまいます。

キャップを間違えると薬液を無駄にしてしまいます。

実際に、大キャップを開けて点眼しようとし、薬液をすべて床にこぼしてしまった事例も報告されています。1本あたりの薬価は約54円80銭ですが、こぼしてしまえば再度受診して処方を受け直す時間と手間がかかります。

服薬指導の際は、キャップの見分け方を口頭だけでなく実物を見せながら説明するのがおすすめです。誤って大キャップを開けられないよう、セロテープで軽く固定する工夫をしている薬局もあります。

ベストロン点眼の効果を最大化する頻度の考え方

添付文書上のベストロンの用法は1回1〜2滴、1日4回点眼が基本です。ただし細菌性角膜炎の重症例では、30分から1時間おきの頻回点眼が推奨される場合があります。

参考）医療用医薬品 : ベストロン (商品詳細情報)

セフメノキシムは短時間接触での菌増殖抑制効果がアミノグリコシド系やフルオロキノロン系より低いことが分かっています。つまり同じ「1日4回」でも、菌や重症度によって実質的な効果は変わってくるということです。

結論は重症度に応じた回数調整が必要ということです。

このため、症状が改善しない場合に安易に同じ回数を継続するのではなく、眼科医と連携して点眼回数や薬剤の見直しを検討する視点が重要になります。感染性角膜炎診療ガイドラインの内容を一度確認しておくと、点眼回数の根拠を患者にも説明しやすくなります。

複数点眼液の間隔や吸収への影響について、医薬品インタビューフォームの詳細データを確認できます

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