ベンザルコニウムコンタクト時間と角膜への影響

ベンザルコニウムコンタクト時間

ベンザルコニウムとコンタクトの基礎知識

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防腐剤の役割と必要性

点眼薬の腐敗・汚染を防ぐために添加される成分

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ソフトレンズへの吸着特性

含水性ソフトコンタクトレンズに吸着しやすい性質

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安全な時間間隔の目安

点眼後10～15分待って装着が推奨

このページの目次

ベンザルコニウムコンタクト時間

ベンザルコニウムコンタクト時間の基本原則

ベンザルコニウム塩化物（BAK）は、点眼薬に広く添加されている防腐剤で、優れた抗菌作用を持ちながら通常の使用では人体に悪影響を及ぼすことが少ない成分です。しかし、この成分が問題となるのが、コンタクトレンズ、特に含水性ソフトコンタクトレンズを装用している場合です。

参考）https://pharmacist.m3.com/column/otc/2140

含水性ソフトコンタクトレンズに吸着する性質があるため、レンズを装着したまま点眼すると、ベンザルコニウムと角膜との接触時間が長くなり、角膜炎を起こすことがあります。この吸着・蓄積によって、高濃度で長時間に渡り角膜と接触し、角膜上皮障害を引き起こすリスクが高まります。

参考）点眼薬とコンタクトレンズ - 薬局薬剤師の勉強日誌

そのため、ベンザルコニウムを含む点眼薬の場合は、以下の手順を守ることが強く推奨されています。

コンタクトレンズを一度外してから点眼を行う
点眼後10～15分ほど時間をあけてからレンズを装着し直す

参考）Ｑ20．点眼薬を使用する際の注意を教えてください？

この時間間隔には明確な根拠があります。点眼したベンザルコニウムの濃度は、点眼5分後に1/10以下の濃度まで速やかに低下することが報告されています。つまり、5分以上待つことで防腐剤の濃度が大幅に低下し、角膜への負担を軽減できるのです。

参考）塩化ベンザルコニウム～点眼薬の保存剤・防腐剤の配合変化と5分…

ベンザルコニウムコンタクト時間とレンズ種類別の注意点

コンタクトレンズの種類によって、ベンザルコニウムの影響は大きく異なります。医療従事者として、患者さんに適切なアドバイスを行うためには、レンズの種類ごとの特性を理解しておく必要があります。

ソフトコンタクトレンズの場合

1dayタイプ：ベンザルコニウムの吸着は起こりますが、1日で使い捨てるため影響は少なく、医師によっては装着したまま点眼しても問題ないと考えられています。

2週間～1ヶ月タイプ：長期間使用するため、レンズを外してから点眼する必要があります。

ハードコンタクトレンズの場合

酸素透過性ハードレンズ（現在主流）：ベンザルコニウムが吸着され、長期間に渡り使用するため、点眼時にはレンズを外す必要があります。

非酸素透過性ハードレンズ（現在ではほとんど使用されていない）：ベンザルコニウムの吸着はほとんどないため、装着したまま点眼可能です。

また、研究データによると、ソフトコンタクトレンズは7日間の連続曝露後、レンズ重量1mgあたり30～56μgのベンザルコニウムを吸収し、24時間の洗浄でも0.2～1.5%しか洗い流されないことが示されています。一方、ハードレンズはより少量しか吸収しないものの、24時間の洗浄で30～60%が放出されるという差があります。

参考）Interactions of benzalkonium c…