アナフィラキシーショック 対応 看護の初期対応と観察

アナフィラキシーショック 対応 看護の初期対応

アナフィラキシーショック 対応 看護の症状確認

• まず見るのは皮膚症状、呼吸症状、循環症状、消化器症状です。
• 蕁麻疹や紅潮がなくても、呼吸苦や血圧低下があれば見逃してはいけません。
• 日本アレルギー学会の基準では、典型的な皮膚症状がなくても、既知のアレルゲン曝露後に血圧低下や気管支攣縮、喉頭症状が急速に起こればアナフィラキシーを強く疑います.




参考）https://www.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/files/kj_kankyo/allergy/to_public/guidebook/04p13top19.pdf

• 看護師は「何が、いつ、どれくらいの速さで起きたか」を短時間で整理して報告します。

アナフィラキシーショック 対応 看護の救急要請

• アナフィラキシーが疑われたら、応援要請と救急要請を同時に進めます。
• 院内では医師へ即報告し、院外では119番通報につなげます。
• 日本救急医学会の簡易チャートでも、救急車要請を起点に初期対応が組まれています.




参考）https://www.jaam.jp/info/2021/files/20230529_k.pdf

• 迷ったまま観察を続けるより、増悪前提で動く方が安全です。

アナフィラキシーショック 対応 看護の体位管理

• 原則は仰臥位です。
• 嘔吐があれば顔を横に向け、血圧低下があれば下肢を挙上します。
• 呼吸苦が強い場合は完全な水平位を避け、安静を保ちながら気道と呼吸を観察します。
• 急に立たせたり座らせたりすると循環が悪化することがあり、体位変換そのものがリスクになります.

アナフィラキシーショック 対応 看護のアドレナリン筋注

• 第一選択はアドレナリン筋肉内注射です。
• 投与部位は大腿前外側で、ショックを疑うならためらわず投与します。
• 成人では0.3mg、体重に応じて小児では0.01mg/kgが基本で、必要に応じて反復投与します.




• 静脈投与は高度な監視が必要で、通常の初期対応では筋注が優先されます.

アナフィラキシーショック 対応 看護の独自視点

• 見落としやすいのは「症状の軽い開始」と「二相性反応」です。
• 一度よくなっても再燃することがあり、初期対応後の観察計画まで含めて看護の質が決まります。
• アドレナリン投与の遅れは二相性反応の出現と関連すると報告されています.




• つまり、初動の速さだけでなく、観察を切らさない設計が重要です。

アナフィラキシーショック 対応 看護の観察と治療

アナフィラキシーショック 対応 看護のバイタル観察

• 血圧、脈拍、呼吸数、SpO2、意識レベルを繰り返し確認します。
• ショックでは血圧低下が目立たないこともあるため、単発の数値だけで安心しないことが重要です。
• 皮膚症状だけでなく、喘鳴、嗄声、腹痛、嘔吐、失禁、冷汗にも注目します.




• 「今どう見えるか」だけでなく、「5分後に悪化しないか」を常に意識します。

アナフィラキシーショック 対応 看護の輸液と酸素

• 血圧低下や循環不全があれば、等張晶質液による急速輸液を準備します。
• 日本救急医学会の資料では、生理食塩水やリンゲル液を5〜10mL/kgで10分を目安に投与します.




• 酸素投与も重要で、可能なら6〜8L/分を目安に行います.




• 看護師はルート確保、輸液準備、酸素準備を並行して進めます。

アナフィラキシーショック 対応 看護の第二選択薬

• アドレナリン以外の薬剤は補助的です。
• 抗ヒスタミン薬は皮膚症状の緩和に使われますが、呼吸や循環の改善は期待しにくいです.




• ステロイドは即効薬ではなく、作用発現に時間がかかるため、初期対応の中心には置きません.




• 喘鳴が強い場合はβ2刺激薬の吸入が検討されます.

アナフィラキシーショック 対応 看護の原因除去

• 原因薬剤が疑われるなら、投与を直ちに中止します。
• 静脈投与中ならルート管理を見直し、必要なら新しいラインへ切り替えます。
• 食物や蜂刺傷などでは、曝露の状況を確認し、残存する原因を取り除きます。
• 原因除去は治療の一部であり、観察だけでは不十分です.

アナフィラキシーショック 対応 看護の退院支援

• 症状が落ち着いても、再発予防まで含めて説明します。
• エピペンの携帯、使用場面、使用後の受診行動を確認します。
• 原因検索、アレルギー科受診、回避策の整理をつなげることが重要です.




• 看護の役割は急変対応だけでなく、再発を防ぐ教育にも広がります。

アナフィラキシー診断基準、重症度、初期対応、治療、退院後管理の全体像を確認できます。

救急現場での体位、アドレナリン、輸液、酸素投与を1枚で確認できます。
重篤副作用としてのアナフィラキシー対応を整理した公的資料です。

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