あなたの患者さん、先発品を希望していませんか?実はその選択、月額500円以上の追加負担を生んでいます。

アイファガン点眼液0.1%(一般名:ブリモニジン酒石酸塩液)は、α2受容体作動薬に分類される緑内障・高眼圧症治療剤です。
2026年7月現在の薬価状況を整理しましょう。
先発品であるアイファガン点眼液0.1%(千寿製薬)の薬価は268.90円/mLです。 1本5mL入りで計算すると、1本あたりの薬価は約1,345円となります。
一方、ジェネリック医薬品(後発品)の状況は以下の通りです。
参考)https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AChref="https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85">https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85ccc=453.20href="https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85">https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AChref="https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85">https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85fff=href="https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85">https://kanri.nkdesk.com/sql/jsearchresult.php?aaa=%E3%83%96%E3%83%AA%E3%83%A2%E3%83%8B%E3%82%B8%E3%83%B3%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E5%A1%A9&bbb=%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85%EF%BC%91%EF%BD%8D%EF%BC%AC&ccc=453.20&eee=%E5%A4%96%E7%94%A8%E8%96%AC&fff=&ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85ggg=%E3%82%A2%E3%82%A4%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%AC%E3%83%B3%E7%82%B9%E7%9C%BC%E6%B6%B2%EF%BC%90%EF%BC%8E%EF%BC%91%EF%BC%85" target="_blank" rel="noopener">ジェネリック検索・サーチ
参考)http://www.okusuri110.jp/cgi-bin/yaka_search_p2.cgi?1319761
つまり〇〇が基本です。
1mLあたりの価格差を計算すると、最も安いジェネリックで177.50円(268.90円 - 91.40円)の差があります。5mLボトル1本で換算すると、約888円の差額です。
どういうことでしょうか?
患者さんが1日2回、1回1滴(約0.05mL)を使用する場合、1本(5mL)で約50日分となります。 月あたりの薬価差は約530円。1年間で約6,400円の差になります。
参考)アイファガン点眼液0.1%の基本情報・添付文書情報 - デー…
痛いですね。
この差額、患者さんにとっては決して小さな金額ではありません。特に緑内障は長期にわたる治療が必要な疾患です。 5年、10年と継続すれば、数万円単位の差が生じます。
参考)緑内障点眼薬の治療継続率、製品間で大きな差─日本の大規模レセ…
2026年6月から、選定療養制度の患者負担割合が変更されました。
参考)2026年6月から、先発医薬品を希望された場合の自己負担額の…
この制度、あなたの処方箋に直結します。
選定療養制度とは
後発医薬品(ジェネリック)が存在する先発医薬品の一部において、患者様自身が先発医薬品を希望される場合、後発品の中で最も高いお薬と先発品のお薬の差額の一定割合を追加でご負担いただく制度です。
参考)【重要なお知らせ】2026年6月からお薬の「自己負担(選定療…
2026年6月の変更点
| 期間 | 患者様が負担する差額の割合 |
|---|---|
| 2026年5月まで | 先発品と後発品の差額の4分の1(25%)+消費税 |
| 2026年6月から | 先発品と後発品の差額の2分の1(50%)+消費税 |
つまり〇〇に注意すれば大丈夫です。
アイファガンの場合で具体的に計算してみましょう。
5mLボトル1本あたりの差額は769.50円。この2分の1、つまり384.75円(+消費税)が患者さんの追加負担となります。
これは使えそうです。
1日2回点眼で5mLボトルが約50日分とすると、月あたりの追加負担は約230円(+消費税)。1年で約2,800円(+消費税)の追加支出です。
対象となる条件
この選定療養の対象となるのは、以下の条件を満たす医薬品です。
参考)後発医薬品のある先発医薬品(長期収載品)の選定療養について|…
アイファガンは2011年12月に承認された医薬品で、 ジェネリックも2021年6月以降に複数社から発売されています。 したがって、選定療養の対象となる可能性が高いです。
参考)https://rctportal.niph.go.jp/s/drug?id=00060270&sub=001
医療現場で実際に使う、患者さんへの説明ポイントを整理します。
説明のタイミング
処方箋発行時に、以下の点を確認・説明することが推奨されます。
具体的な説明例
「アイファガンというお薬には、同じ成分でより安価な後発品(ジェネリック)があります。先発品をご希望される場合、2026年6月から差額の約半分を追加でご負担いただく制度になりました。具体的には、1本あたり約400円(+消費税)の追加負担となりますが、よろしいでしょうか?」
参考)CredoMedical
〇〇だけ覚えておけばOKです。
例外となるケース
以下の場合は、追加負担は発生しません。
この情報を得た読者がメリットを得るためのポイントです。
処方箋に「先発品指示」の記載がある場合、患者さんの追加負担は発生しません。ただし、この判断は医学的必要性に基づく必要があります。単なる患者さんの希望だけで先発品を指示することは、制度の趣旨に反する可能性があります。
ここからは、医療機関としての薬価差益と採用戦略の観点で解説します。あまり語られない、でも重要な視点です。
薬価差益の現実
2024年度薬価改定以降、薬価差益は大幅に縮小しています。 点眼薬の場合、調剤薬局での取り扱いが中心となり、医療機関での直接調剤は限定的です。
参考)MC Plus Material - 総−3−1○医薬品の新…
ただし、眼科クリニックなどで院内調剤を行っている場合、薬価差は重要な経営指標となります。
ジェネリック採用のメリット
独自視点:治療継続率と薬価の関係
日本の大規模医療保険レセプトデータを用いた解析によると、同じ薬剤クラスであっても、緑内障点眼薬の治療継続率は製品によって大きく異なることが示されています。
どうなりますか?
治療継続率が低い製品の特徴として、以下の点が挙げられます。
アイファガン(ブリモニジン酒石酸塩)は、α2受容体作動薬として、他の緑内障点眼薬と比較して点眼回の刺激感は中程度ですが、充血の副作用が比較的多く報告されています。
参考)アイファガン点眼液0.1%の基本情報(作用・副作用・飲み合わ…
推奨される対応
患者さんにとって最も適切な選択肢を提案するため、以下のステップを推奨します。
1. 後発品の存在と価格差を説明する
2. 患者さんの経済的負担を考慮する
3. 医学的に問題なければ後発品を第一選択とする
4. 副作用や効果不十分な場合に先発品への切り替えを検討する
結論は〇〇です。
さらに詳しい情報を確認したい場合、以下の参考リンクが役立ちます。
薬価検索サイト
薬価サーチ - アイファガン点眼液0.1%の同種薬・薬価一覧
最新の薬価情報を確認できます。2026年4月1日以降の薬価と旧薬価を比較表示。
参考)https://yakka-search.com/index.php?s=622150001&stype=9stype=9" target="_blank" rel="noopener">アイファガン点眼液0.1%の同種薬・薬価一覧 - 薬価サーチ…
添付文書情報
薬効分類、副作用、添付文書などの詳細情報を掲載。医療従事者向けの信頼性の高い情報源です。
参考)アイファガン点眼液0.1%の基本情報(薬効分類・副作用・添付…
選定療養制度の詳細
厚生労働省 - 後発医薬品のある先発医薬品(長期収載品)の選定療養について
制度の公式解説。2026年6月からの負担割合変更について、厚生労働省の公式見解を確認できます。
緑内障点眼薬の治療継続率データ
CareNet - 緑内障点眼薬の治療継続率、製品間で大きな差
大規模レセプトデータを用いた解析結果。製品ごとの治療継続率の違いを数値で確認できます。
以上の情報を活用し、患者さんにとって最適な処方を心がけてください。
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